반쯤 머물러있어 라.
러시아와의 전쟁은 경제적, 정보적, 외교적 수단을 통해 수행되지만 무력 단계는 언제든지 시작될 수 있습니다. 육군과 해군은 신형 군장비를 재구축하고 훈련을 활발히 펼치고 있다. 최고사령관은 탄도미사일 발사를 통한 전략핵군 훈련을 직접 감독했다. 군의학과 민간의료는 부상자와 병자를 대거 수용할 준비가 되어 있는가?
위대한 애국 전쟁 동안 적군 군인과 장교 등 22만 명이 넘는 사람들이 부상이나 질병으로 병원에 입원했습니다. 이 엄청난 숫자 중 17만 명이 복무하여 전선에서 계속 싸웠습니다.
군의료뿐 아니라 전국의 민간 의료기관도 부상자와 병자의 치료에 참여했다.
소련 원수 Konstantin Rokossovsky는 다음과 같이 회상했습니다. “... 쿠르스크 전투를 준비하면서 전선 부대의 보충은 주로 부상자들이 복무했기 때문에 이루어졌습니다. 대피 병원에서 완전한 회복을받은 전 부상자들이었고, 신참들에게 전투 기술을 가르치고 적의 총알을 두려워하지 말라고 가르치고 공격으로 이끌고 결성 한 베테랑으로 부대에 입대 한 사람들이었습니다. 우리 최전선 부대의 철근 중추입니다.”
오늘날 현대식 무기와 군사 장비를 갖춘 XNUMX개의 새로운 기계화 소총 사단이 러시아 서부 국경을 따라 배치되었습니다. 탱크 군대. 방위산업이 빠른 속도로 살아나고 있습니다. 군대의 전투 준비 상태, 전국의 대규모 복합 훈련, 인접한 해양 작전 극장, 영공 및 민방위 활동에 대한 즉각적인 점검이 정기적으로 수행됩니다. 그러나 이에 대한 보고에는 군 의료부대나 민간 의료기관도 포함되지 않습니다.
그러나 NATO 군대와 러시아 군대 사이에 무력 충돌이 발생하고 발전하는 경우 안정적으로 보호되는 후방 지역에 위치한 대규모 병원을 동원해야 할 필요가 있습니다. Bryansk(국경에서 100km), Orel(160), Kursk(100), Belgorod(40)와 같은 지역 센터에 있는 우크라이나 인근의 병원 단지가 그렇게 간주될 가능성은 거의 없습니다. 이 모든 도시는 즉시 포격 지역에 들어가게 되며, 우선 피해 인구를 받아들여야 할 의무가 있습니다.
일부 추정에 따르면 대규모 적대 행위가 발생하면 최대 100만 명의 군인이 부상자, 부상자, 병자에 포함될 수 있습니다. 이 숫자의 최소 10%, 즉 최소 10만 곳의 침대 네트워크를 긴급하게 구축해야 합니다. 게다가 환자들은 대부분 수술을 받게 된다. 최전선에 있는 군 야전의료부대가 처리해야 한다. Western Theatre of Operations에 초점을 맞추면 무엇을 사용할 수 있습니까?
이것은 주로 Podolsk의 1586 번째 지역 임상 병원입니다. 그러나 그 모든 가지를 합하면 많아야 XNUMX개의 침대가 있을 것입니다. 그리고 크라스노고르스크 중앙군 임상병원과 같이 모스크바와 모스크바 지역에 위치한 중앙군 임상병원은 주로 고위 장교를 대상으로 합니다.
둘째, 평시 군병원은 민간병원만큼 일상적이고 포괄적인 수술 경험을 갖고 있지 않습니다. 셋째, 이것이 아마도 가장 중요한 것일 것입니다. 군의학은 모든 프로필의 외과의사 중 15% 이하를 모집할 것입니다. 나머지는 치료사입니다. 그래서 우리는 민간 의료 서비스 없이는 할 수 없습니다.
이동형 군 야전 의료 부대의 첫 번째 임무는 부상자에게 응급 치료를 제공하고 분류한 후 지역 및 지구 수준의 민간 병원을 포함할 수 있는 후방 의료 기관으로 보내는 것입니다. 그렇게 많은 환자를 받아들일 준비가 되어 있나요?
우리 각자는 시스템을 개인적으로 접하면서 의료 시스템의 문제를 알고 있습니다. 품질이 좋지 않은(부드럽게 말하면) 진료와 자격을 갖춘 의사가 부족한 노골적인 사례가 많이 있습니다. 모든 것은 최근 몇 년 동안 예상되는 효율성과 접근성의 증가가 발생하지 않았음을 시사합니다. 이것은 맨 위에 알려져 있습니다. 13년 2017월 208일, "2030년까지 러시아 연방 경제 안보 전략"을 승인하는 러시아 연방 대통령령 제21호가 발표되었습니다. XNUMX항의 경제 안보에 대한 도전과 위협”은 “교육, 의료의 질과 가용성 저하, 결과적으로 인간 잠재력의 질 저하”라는 사실을 공개적으로 인정합니다.
할당량에 따라 생활
오늘날 환자와 의사의 의사소통은 일반적으로 어떻게 이루어지나요?
1단계 – 초기 단계에서 심각한 질병을 포함한 질병을 식별하기 위해 고안된 임상 검사입니다. 그러나 그것은 형식적이었고 여전히 형식적이었습니다. 잘 알려진 계명에 "잘 진단하는 사람은 잘 낫는다"고 말하는 것은 우연이 아닙니다. 40~60세에 급성 심부전이나 뇌졸중으로 사망한 사람(주로 남성)은 몇 명입니까? 이것이 우리 건강검진의 수준입니다.
원인? 의사의 재정적 관심 부족, 자격 부족, 환자와의 의사소통 시간 제한, 최신 진단 장비 부족. 그러나 병원과 진료소에 현대적인 장비를 갖추고 있다고 해서 귀하의 질병이 적시에 진단되고 적절한 치료가 처방된다는 의미는 아닙니다. 최고의 도구는 숙련된 손에서만 효과적입니다.
2단계 – 의사의 진료를 받으세요. 고통의 시작. 예약 절차가 훨씬 간단해졌습니다. 현대 정보 기술을 사용하면 집에서 예약할 수 있습니다. 그러나 현실적으로는 지금도 기껏해야 XNUMX~XNUMX일 안에 치료사에게 갈 수 있습니다. 더욱이, 많은 병원에서 의료진이 감소하고 있으며, 인력 부족 현상이 심각합니다. 이것은 최근 공군 참전 용사 연합 총회에서 논의되었습니다. 예를 들어, 주로 군인과 그 가족이 살고 있는 모스크바 인근 자리야(Zarya) 마을에는 치료사 XNUMX명 중 단 한 명만 남았다고 지역 재향 군인 단체의 알렉세이 데도프(Alexey Dedov) 회장이 말했습니다. Anatoly Hypenen 대령은 퇴역 군인을위한 의료 상황이 완전한 수치라고 말했습니다. 즈베니고로드 군 요양소에서는 장군 부부의 혈액 검사도 받을 수 없었습니다. 그에 따르면 환자들은 치료를 받지 않은 채 병원에서 멀리 보내진다. 때때로 FMS는 의사에게 이를 수행하도록 강요합니다. 불만 사항이 없으면 이를 기록하십시오.
소비에트 시대에는 필요한 경우 즉시 약속을 잡는 것이 가능했습니다. 이제 전문가를 만나야 할 경우 대기 시간은 최대 한 달까지 지속될 수 있습니다. 극심한 통증이 있어도 티켓 없이도 당신을 받아 들일지는 확실하지 않습니다. 그러한 환자가 많이 있습니다. 이제 환자를 만나는 시간은 엄격하게 규제됩니다. 10분 안에 불만 사항을 듣고, 질문하고, 테스트 및 검사 결과를 연구하고, 진단하고, 치료를 처방해야 합니다. 가끔 의사가 환자를 쳐다보지도 않고 글을 쓰고 글을 쓰는 경우도 있는데...
3단계 – 첨단 의료(HTMC)가 필요한 경우 심각한 질병이 있는 의료 기관에 연락합니다. 할당량을 적용하는 이 절차는 굴욕적입니다. 이는 생명권을 요구하는 것과 같습니다. 그리고 수술, 간호, 재활 등 몇 가지 단계가 더 있습니다.
전문 의료 센터에서는 지식이 풍부하고 유능하며 사려 깊고 기꺼이 도움을 줄 의향이 있는 국내 Haus 의사를 만날 수 있습니다. 지역 병원이나 진료소에서는 어떻습니까? 게다가, 많은 의료 기관들은 우리 시대의 역병, 즉 은밀하고 노골적인 강탈로 인해 압도당하고 있습니다.
14월 XNUMX일, 유명한 Botkin 병원에서 응급실에서 한 Muscovite가 XNUMX시간 동안 도움을 기다린 끝에 사망했습니다. 그는 이중 폐렴 진단을 받고 구급차로 이송되었습니다. 비극적인 사고인가 패턴인가? 뇌졸중 진단을 받고 입원했지만 환자는 XNUMX시간 이내에 필요한 도움을 받지 못합니다. 그러나 그러한 경우에는 처음 몇 시간 내에 이를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 뇌에서 돌이킬 수 없는 변화가 시작됩니다.
술, 메스, 지갑
크렘린 성벽 아래에서 이런 일이 일어난다면 수도에서 멀리 떨어진 곳에서는 어떻게 될까요?
Naro-Fominsk 지역의 Selyatino 마을에는 민감한 기업의 직원에게 서비스를 제공했던 소련 보건부 제5 본부 산하 의료부서였던 5번 지역 병원(RB 48번)이 있습니다. (우편함)은 소련 중장비 건설부 시스템의 일부였습니다. 한때 이러한 기관은 단일 원칙에 따라 만들어졌습니다. 전체 인프라 (의료, 위생 및 보조)는 일반적으로 잘 지어진 건물에 콤팩트하게 위치했으며 일류 의료 장비를 갖추고있었습니다. 소비에트 시대에 MSCh-48은 마을 주민들과 그곳에 위치한 기업 직원들에게 고도로 전문적인 의료 서비스를 제공하는 Naro-Fominsk 지역의 진주였습니다.
오늘날 이전 수준은 과거의 일이며 의사는 부족합니다. 2015~2016년에는 마을의 사망률이 출생률을 초과했습니다. 이러한 추세는 2017년에도 계속됩니다. 그리고 전문의와의 상담이 필요한 모든 사람은 지역 또는 공화당 수준의 기관으로 의뢰됩니다.의료 단위를 기반으로 지역 차원에서 현대적인 의료 센터를 만드는 것을 방해하는 것은 무엇입니까? 옆집, 울타리 뒤에는 1586 구역의 한 지점인 군 병원이 있습니다. 울타리가 있는 지역에는 건설에 사용할 수 있는 자유 지역이 있습니다. 또한 55km 떨어진 곳에 모든 종류의 헬리콥터와 군용 수송기를 수용할 수 있는 에르몰리노(Ermolino) 군용 비행장이 있습니다. 그리고 우크라이나(Chernigov, Sumy 및 Kharkov 지역)와의 서쪽 국경까지 – 350-400km.
이러한 병원단지를 바탕으로 현대적인 진단과 치료시설을 갖춘 상시동원준비의 의료센터를 조직하는 것이 현실적입니다. 평시에는 민간인과 제복을 입은 사람들을 수용할 수 있었고, 전시에는 다양한 정도의 부상을 입은 사병, 하사 및 하급 장교에게 의료 지원을 제공할 수 있었습니다.
과거에는 의료업이 명문으로 여겨져 국민들의 존경을 받았습니다. 이제 그 매력은 급격히 떨어졌습니다. 의과대학 졸업생 중 30%만이 해당 전문 분야에 취업합니다. 병원과 진료소의 의사들은 다양한 요율로 일해야 합니다. 의과 대학 교사의 급여는 15 루블, 의학 후보자 및 의사-25-40을 초과하지 않습니다. 그들은 가능한 한 최선을 다합니다.
그러나 전문적인 치료가 필요한 부상자를 치료할 때 고등 학교, 연구 기관 및 고급 의사 훈련 기관의 전문가가 병원의 군 의사에게 상담을 제공하는 경우가 많습니다. 붉은 군대의 주요 군사 위생 국장 인 Efim Smirnov는 위대한 애국 전쟁 중 의료 서비스 업무를 분석하고 요약하면서 긴밀한 상호 작용의 필요성에 대해 말했습니다. 아아, 그의 조국에는 선지자가 없습니다.
크리미아의 진료소와 병원에는 다양한 분야의 전문가가 약 2,3명 부족합니다. 이는 인구가 XNUMX만 명인 반도로서는 놀라운 수치입니다. 지역 치료사 및 소아과 의사, 신경과 전문의, 심장 전문의, 종양 전문의, 진단 전문의, 감염병 전문의, 위장병 전문의... 모든 의료 분야에 인력이 부족합니다.
뭔가 끝났어. 2016에서는 116의 젊은 전문가들이 크림에 도착했습니다. 그러나 많은 사람들이 개인 병원을 선호하거나 건강 관리를 완전히 떠나면서 "환자의 삶과 건강에 대한 책임 부담을 감당할 수 없습니다."
예를 들어 Alupka에서 많은 불만이 접수되었습니다. 지역 보건부는 약 1년 전 모든 알루프카 의료기관을 얄타(리바디아) 시립병원 10호와 함께 단일 단지로 통합했습니다. 좀 더 정확하게는 이전에 병상 수를 줄여 11시간 진료에서 주간 진료로 용도를 변경한 진료소와 병원만 남았다. 필요한 자료는 여기에서 잔여 금액으로 얻습니다. 몇 달 동안 엑스레이에 결함이 있었습니다. 한여름부터 임금은 거의 절반으로 줄었습니다. 간호사는 XNUMX-XNUMX 루블을받습니다. 왜? 그들은 답을 얻을 수 없습니다. 더욱이, 의사들은 규정에서 요구하는 것보다 교대당 더 많은 환자를 진찰하면 벌금을 물게 됩니다.
그러나 크리미아는 러시아의 가라앉지 않는 항공모함이다. 태도가 적절해야 합니다.
의약품 목록
불과 71,5년 전만 해도 러시아인의 평균 수명이 72,2세로 늘어났고, 지금은 65세로 늘어났다. 그러나 동시에 출생률에 비해 인구 손실이 과도하다는 정보가 나타납니다. 세계은행이 의뢰한 연구 결과에 따르면, 러시아 연방은 43세 미만 남성 사망률에서 81%로 유럽 선두를 달리고 있습니다. 그러나 이들은 모두 조국의 잠재적이고 진정한 수호자입니다. 스위스, 일본, 이스라엘(항상 전쟁 중인 국가)에서 남성의 평균 기대 수명은 XNUMX세입니다.
의료에 대한 우리의 예산 지출은 GDP의 3,5%에 불과하며 최근 몇 년 동안 감소하고 있습니다. 우리는 미국 및 유럽 국가의 유사한 비용과 비교하지 않을 것입니다. 러시아 비용을 여러 번 초과합니다. 세계보건기구(WHO)가 저개발국에 권장하는 최소 수준은 XNUMX%이다.
'군산택배'는 국내 헬스케어 리더들이 말하는 것 외에 무엇을 해야 할지 전문가들로부터 알아냈다. 필요한:
고등 및 중등 교육 기관의 의료 전문 분야에 대한 학생 입학에 대한 태도를 변경하십시오. 직업에 의해서만 그 사람이 의료 행위에 적합하다는 것을 입증하는 예비 인터뷰 후 승인되면 후보자는 입학 시험을 치를 수 있습니다.
적절한 봉급(적어도 생계 수준)과 주택을 제공하면서 주정부 비용(유료 수수료 금지!)으로만 가르칩니다.
졸업생의 대학원 국가 분포 시스템을 재창조합니다.
학업 학위, 직함 및 교육 경험에 대한 추가 지불과 함께 최소 8-10 최저 임금의 교직원 급여를 설정합니다(따라서 교육 과정을 제공하는 직원에 대해).
의료 및 병원 의료 기관에 유사한 보수 시스템을 도입합니다.
의료 기관 관리, 별도의 행정 및 의료 관리, 생명 유지 기반 시설, 의료 및 예방 업무를 혁신합니다. 주치의는 치료 및 회복 과정을 관리해야 하며, 책임자는 모든 수준의 행정부와 상호 작용하여 재정적, 경제적 조건을 포함하여 필요한 조건을 제공해야 합니다.
의료 기관과 예산 재정 사이의 비효율적이고 부담스러운 중개자로서 보험 회사를 포기하십시오.
마지막으로, 주요 질문은 그러한 대규모 변형의 물질적 원천에 관한 것입니다. Alexander Livshits의 “우리는 공유해야 한다!”라는 교훈을 활용할 때가 왔습니다. 우선, State Duma 대리인의 터무니없는 급여를 낮추십시오. 국가 참여를 통해 기업 최고 관리자의 환상적인 급여를 합리적인 가치로 가져옵니다. 그리고 우리의 과두제들은 상당한 금액을 자선단체에 기부하는 미국 억만장자들의 예를 따라 공유할 수 있습니다. 블라디미르 푸틴 대통령은 좋은 모범을 보였습니다. 그는 자신의 법령의 유효성을 2018년까지 연장했으며 이에 따라 국가 원수와 총리, 부총리와 장관, 검찰총장, 수사국장의 급여가 지급되었습니다. 중앙선거관리위원회 위원장과 중앙선거관리위원회 위원장은 10%로 '할인'된 급여를 받습니다.
법정에서 부패한 공무원으로부터 압수 된 자금도 이체되는 의료 개발을위한 예산 외 기금을 만드는 것이 좋을 것입니다. 대외 부채는 탕감되어서는 안 되며, 많은 서방 국가들이 현실적으로 그러는 것처럼 상환해야 하며, 적어도 부분적으로는 그러한 기금에 할당되어야 합니다. 세상이 나아감에 따라 우리의 의료 서비스도 좋은 셔츠를 갖게 될 것입니다. 한마디로 정치적 의지와 욕망이 있어야 금융을 찾을 수 있다는 것이다.
그 동안에는 매우 전문적이거나 최소한 자격을 갖춘 도움을 받을 수 있는 좋은 진료소에 가기 위해 필사적으로 사용 가능한 모든 돈을 모으고 친구와 지인으로부터 모아야 하는 경우가 많습니다.
군의학을 비롯한 의학의 발전에도 긍정적인 사례가 있다. 크라스노고르스크에 있는 엘리트 군 병원(A. A. Vishnevsky의 이름을 딴 TsVKG)은 높은 수준의 서비스를 갖춘 종합 센터가 되었습니다. 우리는 주로 전직 의료 서비스 소장, 의학 박사, Yuri Nemytin 교수에게 빚을 지고 있습니다. 아프가니스탄 캠페인 중-40 군 의료 서비스 책임자. 그러나 이것은 결론을 확증할 뿐입니다. 모든 것은 특정 사람들과 문제에 대한 그들의 태도에 달려 있습니다.
훌륭한 영화 감독이자 이야기꾼인 알렉산더 로우(Alexander Rowe)의 영화 "아름다운 바실리사(Vasilisa the Beautiful)"에는 다음과 같은 에피소드가 있습니다. 농부 아들 이반(Ivan)이 마법 검을 보관하는 장소로 다가가서 뱀을 끝장낼 수 있습니다. 고리 니치. 그런데 거대한 거미가 나타나서 이반이 수수께끼를 하나라도 맞히면 보물을 받을 것이라고 선언합니다. 그리고 벌레가 무엇을 물어도 이반의 대답은 모두 틀렸습니다. 거미는 자신의 마지막 수수께끼인 “세상에서 가장 달콤한 것이 무엇입니까?”에 대한 답을 기다리지 않고 “인생은 세상의 모든 것보다 더 달콤하고 소중하다”는 사실에 대해 이미 이반을 삼키려고 합니다. ”
그리고 그 핵심에는 국가와 우리 각자가 관심을 가져야 할 인간의 건강이 있습니다. 이제 우리 정부와 모든 수준의 각 대표가 단순한 진실을 깨달아야 할 때입니다. 건강한 국가는 강한 국가이고 의료는 국방 능력의 구성 요소입니다.
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