죽음 직전. 제 2 차 세계 대전 1812의 상처 치료
의학의 최전선에서
앞서 언급한 바와 같이, 제XNUMX차 세계대전 현장의 주요 피해 요인은 총기류였습니다. оружие. 따라서 Borodino 전투에서 병원 부상자의 비율은 약 93 %였으며 그중 78 %에서 84 %는 총상을 입었고 나머지는 포병에 맞았습니다. 또한 세이버, 브로드 소드 및 봉우리의 상처가 훨씬 더 치명적이었고 불행한 사람들은 드레싱 스테이션과 병원에 전달할 시간이 없었습니다. 여하튼 야전의사는 총상을 주로 다루어야 했다. 이를 위해 1796 년 Jacob Willie가 만든 도구 공장에서 군단, 연대 및 대대와 같은 군용 의료 키트가 만들어졌습니다. 물론 가장 간단한 것은 절제와 절단을위한 장치가 9 개만 포함 된 대대였습니다. 연대 세트에는 이미 24개의 의료 기기가 있었으며 무엇보다도 조직을 연결하고 분리할 수 있었습니다. 군단 의료 키트는 106 (다른 출처에 따르면 140) 장치로 구성되어 있으며 이미 심각한 두개골 상처에 대한 수술이 가능했습니다.
군 임시 병원의 의사는 어떻게 환자와 함께 일하기 시작했습니까? 우선, 총상 깊이와 그 안에 이물질이 있는지 확인했습니다. 필요한 경우 외과의는 손가락, 집게, 주걱 및 기타 적절한 장치를 사용하여 파편이나 총알을 꺼냈습니다.
В 역사적인 문학에는 병원의 일상 생활을 보여주는 러시아 군대 장교의 회고록이 있습니다.
“그들은 군중을 나누었고 내 에스코트는 소매를 팔꿈치까지 감은 채 보드에 서서 피로 얼룩진 의사에게 나를 소개했습니다 ... 의사의 요청에 따라 내 상처는 어디에 있었습니까? 나는 지적했고 그의 동료 인 구급대 원은 부상당한 다리를 방해하지 않도록 나를 보드에 올려 놓고 칼로 바지와 부츠를 휘두르고 다리를 드러내고 상처를 입어보고 의사에게 내 상처가 이상했습니다. 구멍이 하나뿐인데 총알이 느껴지지 않았습니다. 나는 의사에게 직접 자세히 살펴보고 다리에 머물 것인지 아니면 작별 인사를해야하는지 솔직하게 설명해달라고 요청했습니다. 그는 또한 프로브로 시도하고 "뭔가 아프다"고 말하면서 테스트 허가를 요청했습니다. 그는 상처에 손가락을 집어 넣었고 고통은 참을 수 없었지만 나는 약간의 약점을 보이지 않고 용기를 냈습니다. 내 뼈를 수색 한 의사는 총알이 뼈에 끼어 거기에서 제거하기 어렵고 수술을 견디기가 쉽지 않다고했지만“고상한 말로 장담합니다 , 의사는 뼈가 부러지지 않았기 때문에 상처가 위험하지 않다고 반대했습니다. 제가 직접 당신의 상처에 붕대를 감아 드리겠습니다. 그러면 어디든 갈 수 있습니다.” 3분도 채 지나지 않아 상처에 붕대를 감았고 의사는 최대 XNUMX일 동안은 상처와 드레싱을 만지지 말라고 했습니다.
야전 또는 대대 수술 키트
전장에서 상처로 피할 수 없었던 출혈은 지혈대로 당기고 눈이나 얼음을 깔고 ( "추위 진정"), 예를 들어 씹는 종이로 탐폰으로 멈췄습니다. 필요한 경우 뜨거운 강철로 소작 할 수 있으며 종종 적절한 세이버 또는 브로드 소드의 칼날이이 역할을했습니다. 그 당시 그들은 이미 큰 출혈 동맥의 결찰 방법에 익숙했고 시간이 허락하고 경험이 풍부한 의사가 있으면 동맥 고리를 사용하여 그러한 선조 수술을 수행했습니다. 상처를 씻기 위해 적포도주 또는 깨끗하고 시원한 물을 사용했으며 종종 소금과 석회를 첨가했습니다. 그런 다음 상처를 건조하고 단단하게 드레싱했습니다. 때때로 갈라진 상처는 반창고로 고정되거나 단순히 꿰매어졌습니다. 군인들은 즉석 재료로 붕대를 감았고 장군과 장교에게는 캠 브릭 스카프를 사용했습니다. 앞서 언급했듯이 상처, 특히 총상의 주요 위험은 "Anton fire"또는 혐기성 감염의 발달이었습니다. 그들은 정기적으로 고름이 없어지거나 "배변"되는 "화농을 통하는 것 외에는 다른 방법이 없다"고 고군분투했습니다. 어떤 경우에는 작은 파편과 총알이 얕은 상처에서 특별히 제거되지 않고 고름과 함께 이물질이 나올 때까지 기다렸습니다. 그들은 상처를 "배설"하고 인근 정맥에서 혈액을 방출하고 란셋으로 상처 "입술"주위의 피부를 자릅니다. 어떤 경우에는 파리 애벌레가 긍정적인 역할을 했는데, 이는 종종 비위생적인 환경에서 상처를 악화시키는 데 시작되었습니다. 의사의 감독하에 곤충이 상처를 청소하고 치유를 가속화했습니다. 러시아 의사들은 거머리도 잊지 않았습니다. 그들은 "나쁜"혈액을 제거하기 위해 염증 조직에 적용되었습니다. 설명에서 알 수 있듯이 모든 수술 절차는 부상자에게 극도로 고통 스러웠습니다. "신경 쇼크"(통증 쇼크)로 인한 죽음을 피하기 위해 의사들은 가장 중요한 순간에 일반 보드카로 군인을 마취 시켰고,이를 위해 장교들은 이미 아편과 "수면 물약"에 의존했습니다. 우선, 이러한 단순 마취는 사지 절단에 사용되었습니다. 러시아 군대에서는 보호 절단이 시행되는 프랑스 군대에서와 같이 사람들의 팔과 다리를 박탈하는 것이 학대되지 않았지만 종종 그것 없이는 불가능했습니다. 그러한 수술 후 사망률은 상당히 높았고 의사에게 가장 큰 어려움은 포탄이나 세이버로 인한 허벅지와 어깨의 높은 외상성 절단으로 인해 발생했습니다. 그러한 경우 사지의 유골을 완전히 제거해야했으며 대부분 불행한 사람의 죽음으로 이어졌습니다.
절단 기구
절단하는 동안 연조직은 란셋과 절단 칼로 절단하고 뼈는 특수 톱으로 절단했습니다. 뼈 조직의 전염성 염증 (골수염 또는 사지 절단 진단이 된 "뼈 먹는 사람")은 심한 총상을 입은 경우 실제 재앙이되었습니다.
애국 전쟁 참가자들의 회고록에는 다음과 같은 냉담한 대사가 있습니다.
“절단기는 상처를 씻었습니다. 고기가 갈가리 찢어지고 날카로운 뼈 조각이 보였습니다. 작업자는 상자에서 구부러진 칼을 꺼내 소매를 팔꿈치까지 감은 다음 다친 팔에 조용히 다가가 그것을 잡고 칼을 파쇄 위로 능숙하게 돌려 즉시 떨어졌습니다. Tutolmin은 비명을 지르고 신음하기 시작했고 외과 의사는 소음으로 그를 익사 시키라고 말했고 손에 갈고리를 들고 손의 신선한 고기에서 정맥을 잡기 위해 달려갔습니다. 작업자가 뼈를 톱질하기 시작하는 동안 그들은 뼈를 꺼내 들고 있었습니다. 그것은 분명히 많은 고통을 야기했습니다. Tutolmin은 떨고 신음하며 고통을 견디며 기절 할 정도로 지친 것 같았습니다. 그는 종종 찬물을 뿌리고 술 냄새를 맡도록 허용되었습니다. 뼈를 잘라낸 후 그들은 정맥을 하나의 매듭으로 집어 들고 잘라낸 부분을 천연 가죽으로 조였습니다. 그런 다음 실크로 꿰매고 압축을 가하고 붕대로 손을 묶었습니다. 그게 수술의 끝이었습니다.
의약품은 치료에서 중요한 역할을 했으며 그 당시에는 다양성이 다르지 않았습니다. 러시아 의사들은 상상의 소염 및 진정 효과를 기대하면서 장뇌와 수은을 사용했습니다. 스페인 파리는 농양 치료에 사용되었고 상처는 올리브유와 해바라기 기름으로 치유되었으며 식초로 출혈을 멈췄으며 아편은 마취 효과 외에도 장 운동을 늦추는 데 사용되어 복부 부상에 도움이되었습니다.
업계 최고
XNUMX세기 초 군 야전 병원의 외과의는 연결, 분리, 이물질 제거, 절단, 추가 및 교정의 XNUMX가지 유형의 수술을 수행할 수 있어야 했습니다. 지침에서 상처를 처음 드레싱할 때 "그 속성을 변경하고 신선하고 피 묻은 상처처럼 보이게 하기 위해" 상처를 확장해야 했습니다.
특히 근육량이 많은 부위의 사지 상처 확장에 중점을 두었습니다.
“많은 근육으로 구성되어 있고 튼튼한 힘줄막으로 덮인 멤버들의 상처는 반드시 확장되어야 하는데, 그 상처는 당연히 허벅지, 종아리, 어깨의 싹 정도다. 대부분이 뼈이고 근육이 거의 없는 곳에서는 절개가 전혀 필요하지 않고 쓸모가 없습니다. 이 위치에서 머리, 가슴, 팔(손바닥 제외), 다리, 종아리 아래쪽 및 관절 구조를 이해해야 합니다.
의학 역사가, 과학 박사, S.P. Glyantsev 교수는 그의 간행물에서 큰 혈관의 외상성 동맥류 (충치) 치료의 예를 제공합니다. 부상자는 처방되었다
"심장의 강한 움직임에 대한 혐오감과 영혼과 몸의 극도의 평온함 : 시원한 분위기와 식단, 혈액량 감소 (출혈), 심장 초석의 움직임을 진정 (느리게), 디기탈리스 , 은방울꽃, 광천수, 외용 감기, 수렴제 및 가벼운 압력으로 전체 회원, 특히 동맥의 주요 간선.
러시아 병원의 뇌진탕은 환자의 휴식과 관찰만으로 치료했으며 화상에는 사워 크림, 꿀, 버터 및 지방 (종종 합병증을 유발함)이 많이 묻어 있었고 동상은 얼음물이나 눈으로 치료되었습니다. 그러나 동상에 걸린 사지의 이러한 "워밍업"은 종종 모든 후속 결과와 함께 괴저로 이어졌습니다.
러시아 군대의 군사 야전 의학의 모든 효율성으로 인해 당시 골절의 구식 치료로 표현되는 한 가지 심각한 단점이있었습니다. 전쟁에서 팔다리를 고정하기 위해 부목 또는 "골절 드레싱 장치"가 사용되었으며 Vitebsk의 Karl Ivanovich Gibental 의사는 석고 붕대 사용을 제안했습니다. 그러나 St. Petersburg Medical and Surgical Academy I. F. Bush 교수의 부정적인 검토는 골절 고정을 위해 석고 사용을 배제했습니다. 러시아 군 현장 의사의 실습에서 골절 석고는 전설적인 Nikolai Ivanovich Pirogov 시대에만 나타났습니다.
러시아 군대의 의료 서비스의 효과에 영향을 미치는 중요한 요소는 만성적 인 인력 부족이었습니다. 전쟁에 참여한 의사는 850 명뿐입니다. 즉, 한 의사에게는 즉시 702 명의 군인과 장교가있었습니다. 불행히도 그 당시 러시아는 필요한 수의 의사를 공급하는 것보다 군대의 규모를 늘리는 것이 더 쉬웠습니다. 동시에 러시아 군의는 상상할 수없는 업적을 수행했습니다. 당시 병원의 사망률은 7-17 %에 불과했습니다.
사지 상처를 치료하는 구제 전술이 1812년 전쟁 참전 용사들의 운명에 긍정적인 영향을 미쳤다는 점에 주목하는 것이 중요합니다. 중상을 입은 많은 병사들은 전쟁이 끝난 후에도 1818~XNUMX년 동안 계속 복무했습니다. 따라서 XNUMX년 리투아니아 연대의 라이프 가드 군인 목록에서 다음 줄을 찾을 수 있습니다.
“35세의 Semyon Shevchuk 일병은 오른쪽 다리 무릎 아래 뼈 손상으로 부상을 입었지만 살았기 때문에 지휘 능력이 떨어졌습니다. 왼쪽 다리 무릎에도 부상을 입었다. Guards 직원이 비활성화되었습니다.
개인 Semyon Andreev, 34 세 정맥 손상으로 왼쪽 다리 허벅지에 부상을 입었 기 때문에 명령이 좋지 않습니다. 경비 수비대에.
개인 치매 클룸바, 35세. 오른쪽 어깨와 왼쪽 다리에 부상을 입어 팔과 다리 모두에 대한 명령이 좋지 않습니다. 경비 수비대에.
개인 Fyodor Moiseev, 39 세. 왼쪽 손에 뼈가 조각나서 상처를 입었기 때문에 그것을 잘 다루지 못한다. 농양 오른쪽에서도 정맥이 손상되어 집게 손가락이 모입니다. Guards 직원이 비활성화되었습니다.
개인 Vasily Loginov, 50 세. 왼쪽 다리 중족골에 벅샷을 맞아 뼈가 부서지는 부상을 입었습니다. Guards 직원이 비활성화되었습니다.
Franz Rjabchik 일병, 51세. 무릎 아래 오른쪽 다리와 허벅지 왼쪽 다리에 뼈가 손상된 총알에 맞았습니다. 수비대에.
개인 Semyon Andreev, 34 세 정맥 손상으로 왼쪽 다리 허벅지에 부상을 입었 기 때문에 명령이 좋지 않습니다. 경비 수비대에.
개인 치매 클룸바, 35세. 오른쪽 어깨와 왼쪽 다리에 부상을 입어 팔과 다리 모두에 대한 명령이 좋지 않습니다. 경비 수비대에.
개인 Fyodor Moiseev, 39 세. 왼쪽 손에 뼈가 조각나서 상처를 입었기 때문에 그것을 잘 다루지 못한다. 농양 오른쪽에서도 정맥이 손상되어 집게 손가락이 모입니다. Guards 직원이 비활성화되었습니다.
개인 Vasily Loginov, 50 세. 왼쪽 다리 중족골에 벅샷을 맞아 뼈가 부서지는 부상을 입었습니다. Guards 직원이 비활성화되었습니다.
Franz Rjabchik 일병, 51세. 무릎 아래 오른쪽 다리와 허벅지 왼쪽 다리에 뼈가 손상된 총알에 맞았습니다. 수비대에.
상당히 심각한 부상을 입은 전쟁 영웅들은 1818년에야 동원 해제되었습니다. 그 당시 프랑스에서는 예방 적 절단 전술이 승리했고 그러한 상처를 입은 병사들은 팔과 다리 조각없이 남겨질 수있었습니다. 러시아 병원에서 퇴원 환자의 장애는 보통 3%를 넘지 않았습니다. 효과적인 마취가 없었던 시대에 군 의사가 일해야했고 방부제를 사용한 무균이 전혀 의심되지 않았다는 것을 기억할 가치가 있습니다.
황제 알렉산더 6세는 1819년 XNUMX월 XNUMX일자 선언문에서 전장에서 러시아 군용 의학의 예외적인 중요성을 언급하여 동시대 의사와 후손의 의사들에게 감사를 표했습니다.
“의사들은 전장에서 군인들과 대등한 입장에서 노동과 위험을 함께 분담하여 임무수행에서 근면성과 기술의 본보기를 보여주었고 동포들로부터 공정한 감사와 교육받은 모든 동맹국들로부터 존경을 받았습니다.”
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