지혈대 변환: 지혈대를 붕대로 바꾸는 시기와 방법
기입
이 기사의 정보는 이라크, 아프가니스탄 및 아프리카 출장에 대한 광범위한 경험을 가진 미국 의료 전문가의 자료를 편집한 것입니다. 또한 "변환"이라는 단어는 "대체"라는 단어와 동일하며 저자가 전달하는 의미가 왜곡 될 위험을 줄이기 위해 남겨 둡니다. 양해 바랍니다.
개찰구 변환
동원의 현 상황에서 지혈대와 같은 도구의 복사본을 맹목적으로 생산하는 것 외에도 최소한 텍스트로 이러한 도구에 대한 실제 경험을 분석하고 체계화하여 사용자에게 전달할 필요가 있습니다.
불행히도 이미 병원에 입원한 환자가 지혈대에 장기간 노출된 후 또는 적용 오류로 인해 사지를 잃은 경우의 수가 증가했습니다. 따라서 지혈대의 영향 지속 시간에 대한 제한 시간 외에도 "개찰구 전환"이라는 문구를 기억해야 합니다.
지혈대 전환은 이미 적용된 지혈대를 압력 붕대 또는 지혈제로 교체하는 것입니다. 지혈대의 전환은 출혈을 제어하고 이미 사용된 것보다 더 높은 추가 안전 지혈대를 부과하여 단계적으로 수행됩니다.
피해자를 구하기 위한 조치는 상황의 첫 번째 일시 중지까지 진단보다 우선합니다.
변환 절차. 추상적인:
• 활성 지혈대의 교체는 가능한 한 빨리 이루어져야 하지만 최초 지혈대 적용 후 2시간 이내에 이루어져야 합니다.
• 2-6시간 전에 놓은 지혈대의 전환은 지혈대가 회복할 수 없는 피해를 초래하는 과학적 한계가 없기 때문에 비교적 안전한 것으로 간주됩니다.
• 6시간 이상 지난 지혈대는 현장에서 변환되지 않으며 병원 환경에서만 제거됩니다.
개찰구 "Plus-1"
저자는 Plus-1 개찰구의 개념을 소개합니다. 사실, 이것은 개찰구가 환경의 파괴적인 영향과 사용 중 상당한 마모에 영향을 받기 때문에 주 개찰구가 고장난 경우 작동할 준비가 된 새로운 추가 안전 개찰구입니다.
절차 :
1. Plus-1 지혈대를 적용하고 첫 번째 지혈대를 풉니다.
2. 상처에서 출혈이 없으면 두 지혈대를 조이지 않고 그대로 두고 상처를 붕대로 감습니다.
3. 출혈이 있으면 지혈제를 바르십시오.
4. 지혈이 도움이 되지 않으면 첫 번째 지혈대(이미 조여진 지혈대)를 상처에 최대한 가깝게 옮겨 당겨 올립니다. Plus-1 지혈대는 제자리에 유지되고 완전히 약해지며 주 지혈대가 출혈을 제어하지 못할 경우 예비로 사용됩니다.
예 :
그림 1. 단일 지혈대를 허벅지 위쪽에 놓은 모델 환자. 케어 언더 파이어(Care Under Fire) 단계에서 출혈을 즉시 제어해야 하기 때문에 지혈대를 근위 위치에 높고 꽉 조입니다. 진단(상처 검사)은 "현장 지원"(TFC, Tactical Field Care) 단계에서 수행됩니다. 지혈대는 계속 볼 수 있고 적용 시간이 표시됩니다.
그림 2. 교육 목적으로 맨발에 동일한 지혈대가 표시됩니다. 시뮬레이션된 부상은 원위 대퇴골(빨간색 마커)입니다. 활동성 출혈이 없고 원위 맥박이 없음
그림 3. 다음 단계는 Plus-1 지혈대를 첫 번째 지혈대에 근접하게 배치하는 것입니다. 회전식 회전식 문 "Plus-1"이 조이지 않습니다.
그림 4. 지혈제의 적용을 시도했습니다. 상처를 검사하고 원래 지혈대가 열리고 지혈제가 적용됩니다. 그 후 3-5 분 동안 압력을 가해야합니다.
그림 5. 지혈제는 압력 드레싱으로 보호됩니다. 더 이상 출혈이 확인되지 않으면 원래 지혈대와 Plus-1 지혈대가 제자리에 완전히 약해진 상태로 유지됩니다.
그림 6 전환 실패 및 지혈제/드레싱을 통한 상처 출혈
그림 7. 첫 번째 지혈대를 상처에 최대한 가깝게 움직여 당겨 올립니다. 개찰구 "Plus-1"은 완전히 약화 된 상태로 유지됩니다. 출혈이 반복되면 Plus-1 지혈대가 이미 제자리에 있고 빠르게 조일 준비가 되어 있습니다.
지혈제를 3-5분 동안 압력을 가하여 유지합니다. 더 이상 출혈이 확인되지 않으면 느슨한 지혈대를 제자리에 두고 상처를 붕대로 감습니다. 지혈제가 출혈을 조절하지 못하면 첫 번째 지혈대를 최대한 원위부로 조여 출혈을 조절합니다. 원위 펄스가 없는지 확인합니다. Plus-1 하네스는 느슨하게 둡니다.
개찰구를 교체하면 안 되는 경우는 언제입니까?
• 절단 시. 지혈대는 관절을 피하면서 절단 위 5-10cm 위에 위치하지만 출혈을 방지할 수 있을 만큼 충분히 근위부에 위치합니다.
• 부상자를 직접 관찰할 수 있는 경우가 아니면 지혈대 전환은 금지됩니다. 예를 들어, 그가 구조용 담요나 기타 저체온증을 방지하기 위한 재료로 싸여 있는 경우.
• 쇼크 상태의 사상자는 전환을 금지합니다. 이 문제는 1945년에 문서화되었습니다. Wolf와 Adkins는 지혈대 재설정 절차 중에 약 100ml의 혈액을 잃은 빈맥 및 저혈압이 있는 중상을 입은 환자에 대해 보고했습니다. 그는 쇼크 악화의 즉각적인 임상 징후와 수축기 혈압이 80mmHg로 떨어졌습니다. 미술. 출혈성 쇼크가 의심되는 경우 지혈대 전환을 시도하기 전에 소생술을 시작해야 합니다.
지혈대는 주기적으로 풀어서는 안 됩니다. 상처도 주기적으로 출혈을 일으키기 시작하여 치명적인 출혈로 이어질 수 있기 때문입니다. 지혈대는 전환 절차 중에만 풀어야 합니다.
무엇보다도 혈역학 및 조직 보존에 대한 고려와 상관없이 지혈대는 사용하기가 매우 고통스럽습니다. 부상자의 통증을 줄이는 모든 개입은 의학적, 심리적 관점에서 중요합니다. 통증은 빈맥을 유발할 수 있으며 개선된 통증 조절은 PTSD의 발병률을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
결론
지혈대는 대량 출혈을 동반하는 사지 부상의 초기 단계에서 중요한 도구입니다. 그러나 지혈대를 사용하면 나중에 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
이상적으로는 지혈제 및/또는 표준 상처 드레싱으로의 빠른 변경은 자격을 갖춘 훈련된 의료 인력이 수행해야 하지만 모든 사람이 기본 정보를 알아야 합니다.
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