전투 열 손상
열 부상은 화상과 동상의 두 가지 명백한 유형으로 나뉩니다. 모든 사람이 어떤 식 으로든 다양한 심각성의 동상과 저체온증을 경험했다면 우리 삶의 심각한 화상은 그렇게 빈번한 손님이 아닙니다.
위대한 애국 전쟁 동안 화상은 위생 손실의 1-2%를 차지했습니다. 군비 경쟁 중 핵과 소이의 출현 оружия, 그러한 손실의 가능성은 여러 번 증가했습니다. 한국 전쟁 중 항공 네이팜탄으로 인한 화상은 25%, 베트남에서는 위생 손실 수의 45%를 차지했습니다. 북 코카서스에서의 무력 충돌 동안 화상의 빈도는 5%에 달했습니다. 동시에 겨울철 전투 작전 중 감기 부상의 빈도는 5-35 %에 도달 할 수 있습니다.
분류
우리나라의 열 병변에 대한 체계적인 연구는 모스크바의 실험 외과 연구소(A.V. Vishnevsky)와 레닌그라드 응급 의학 연구소(I.I. Dzhanelidze)에서 1930년대에 시작되었습니다. 감기 부상은 Military Medical Academy (S. S. Girgolav)에서 연구되었습니다. 1960년 해군 의과대학에서. T. Ya. Ariev가 이끄는 열 부상의 첫 번째 부서인 S. M. Kirov가 개설되었습니다. 지역 전쟁의 경험을 고려한 열 부상 치료에 대한 현대적인 원칙은 V. A. Dolinin, B. S. Vikhriev에 의해 개발되었습니다.
화상의 분류는 피부 및 기타 조직의 손상 깊이를 기준으로 합니다. 네 가지 등급이 있습니다.
1. 충혈(혈관 넘침으로 인한 발적) 및 피부 부종.
2. 기포 형성.
3. 피부 전체 두께의 완전하거나 불완전한 괴사.
4. 깊은 근막(개별 근육 또는 그 그룹을 둘러쌀 수 있는 조밀한 결합 조직 층) 아래에 위치한 피부 및 조직의 괴사;
조직 손상의 깊이에 따른 정도에 따른 화상 분류; 수직으로: 1 - 표피, 2 - 진피, 3 - 피하 지방층, 4 - 근육, 5 - 뼈; 수평 - 로마 숫자는 화상의 정도를 나타내고, 검은색 - 병변의 깊이를 나타냅니다.
우리 중 많은 사람들이 일상 생활에서 XNUMX도 및 XNUMX도 화상을 경험하고 그것이 불쾌하다는 것을 알고 있지만 성공적으로 치유되면 XNUMX도 화상부터 시작하여 신체에 어려움을 겪기 시작합니다.
XNUMX도의 심한 화상으로 피부, 땀, 피지선, 모낭이 완전히 죽고 모낭이 발생하고 피하 조직도 손상됩니다. 그러한 상처는 아주 오랜 시간 동안 그리고 그것이 작은 경우에만 스스로 치유됩니다. XNUMX도 화상은 저절로 낫지 않습니다. 이러한 병변이있는 피부를 복원하는 것은 전문 병원의 수술을 통해서만 가능합니다.
화상의 정도 외에도 전체 면적이 매우 중요합니다. 예를 들어, XNUMX의 법칙과 손바닥의 법칙과 같이 화상 표면의 면적을 결정하는 여러 가지 방법과 계획이 있습니다.
"9의 법칙"은 성인 신체의 개별 부분의 면적을 9%의 값으로 동일시하는 것을 기반으로 합니다. 따라서 머리와 목은 36%, 신체의 앞면과 뒷면 - 18%(측면당 18%), 상지 - 9%(팔당 36%), 하체 - 18%(다리당 XNUMX%)를 형성합니다. .
"손바닥의 법칙"은 1-1,2 %를 제공하는 몸 전체 표면에 대한 손바닥 면적의 비율을 기반으로합니다. 이 방법은 신체의 다른 부분에 있는 것을 포함하여 작은 화상이나 여러 병변의 영역을 결정하는 데 사용됩니다.
체표면의 20~30%의 표재화상과 10% 이상의 심부화상으로 화상질환이 발생한다. 이것은 일련의 병리학 적 과정이며 그 중 주요 역할은 내독소증 (신진 대사 장애의 산물에 의한 중독)에 속합니다. 내부 장기의 다양한 병리학 적 변화 및 시스템 장애는 XNUMX 차 문제입니다.
화상 질환에는 XNUMX가지 기간이 있습니다.
1. 화상 쇼크. 저혈량증(체내 세포 내 체액의 비정상적으로 낮은 수준), 미세 순환 장애, 혈역학, 물-전해질 및 산-염기 균형, 신장 기능, 위장관 및 정신-감정 영역의 장애로 나타납니다.
2. 급성 화상 중독. 박테리아 독소, 단백질 분해 산물 및 paranecratic zone의 물질로 인한 신체 중독. 또한 신경 정신 장애는 정신 운동 동요, 섬망, 불면증 또는 반대로 졸음, 고열, 소화 불량 장애와 같은 특징이 있습니다.
3. 패혈증. 딱지 거부와 관련된 감염 합병증.
4. 회복.
피부 손상 외에도 제한된 공간, 군사 장비 및 전투 화재 혼합물 사용 센터에서 화재 중에 발생하는 열 흡입 병변도 있습니다. 호흡 기관의 화상 후 몇 시간 후에 협착성 질식의 발달과 함께 구강 점막과 성문하 공간의 뚜렷한 부종이 나타날 수 있습니다.
상부 호흡기의 화상이 있으며 입술의 점막과 전 비강에서 후두로 퍼지고 연소 생성물(대부분 탄소 및 질소 화합물)에 의한 호흡기의 열화학적 손상이 전체 호흡기로 확장됩니다. . 두 가지 형태의 손상은 부상의 상황에 따라 단독으로 발생할 수 있지만 더 자주 결합됩니다. 호흡기의 열 병변의 특징은 기관과 기관지의 점막에 정착하여 상피 세포의 염증과 괴사를 일으키는 그을음 입자의 독성 효과입니다.
화상 쇼크는 네이팜의 피해자에게 특히 어렵습니다. 화상 질환의 두 번째 및 세 번째 기간에는 심한 중독, 화상 악액질을 발생시킵니다. 괴사 조직의 거부가 느리고 화상 상처의 감염 과정이 어렵고 이차성 빈혈이 급격히 증가하고 내분비선의 기능이 손상됩니다. 네이팜 화상을 치료한 후에도 변형된 켈로이드 흉터가 남습니다.
응급 처치
우선, 발병에서 희생자를 제거해야합니다. 다음으로 그을리거나 탄 옷을 제거해야하지만 어떤 경우에도 탄 표면에 달라 붙은 옷 조각을 찢지 마십시오. 가능한 경우 자르는 것이 허용됩니다.
경미한 화상의 경우 PPI 반창고나 특수제를 바르는 등 활발히 사용되고 있는 아폴로 화상 방지 반창고를 사용하는 것이 좋다. 아니요, 이것은 광고가 아닙니다. 단지 이 도구가 이제 선호되는 것일 뿐이며 다른 것을 지적할 요점은 없습니다. 이러한 붕대는 2-3도 화상에 사용되며 화상 질환의 발병에 유익한 효과가 있습니다. 드레싱은 마취제와 방부제가 포함된 하이드로겔로 코팅된 직물로 만들어집니다. 붕대는 러시아 외과 연구소와 공동으로 개발되었습니다. A.V. 비슈네프스키.
광범위한 화상의 경우 연고나 지방이 포함되지 않은 깨끗하고 마른 천을 붕대로 사용할 수 있습니다. 골절을 동반한 사지 화상의 경우 수송 고정이 필요합니다.
응급 처치 단계에서 주요 관심은 생명을 위협하는 상태의 예방 및 제거에 제공됩니다. 적응증에 따르면 진통제, 호흡기 및 심장 제제가 투여되고 산소가 흡입됩니다. 갈증 해소, 체액 및 전해질 손실에 대한 보상은 알칼리성 염 용액(물 1리터당 식염 1티스푼 및 베이킹 소다 2/1티스푼)을 마셔서 수행됩니다.
대규모 전쟁에서 화상에 대한 전문 의료는 병원 기지의 전문 화상 병원(VPOzhG), 다학제 화상과(VPMG) 또는 일반 외과 병원(VPKhG), 경상 병원(VPGLR)에서 제공됩니다.
심하게 화상을 입은 환자의 재활 치료 및 의료 재활은 후방 보건 병원에서 수행됩니다.
조사 결과
자원 봉사자가 독립적으로 작성하고 동원하는 구급 상자의 구성에주의를 기울이면 대부분의 경우 화상 방지제가 있습니다. 이것은 모든 것이 플러스 또는 마이너스 하나의 목록에 따라 수집된다는 사실 때문이 아니라 진부한 논리 때문입니다.
화상의 위험은 전투기의 군사 전문화와 직접적인 관련이 있습니다. 예를 들어 장갑차 승무원의 경우 방탄 조끼, 장갑 헬멧 및 최소 3 초 동안 화염으로부터 보호하는 작업복으로 구성된 특수 보호 키트 "Warrior-15K"가 채택되었습니다. 연소 장비를 떠나는 데 15초면 충분하다고 가정합니다. 그럼에도 불구하고 키트에 대한 설명에는 장갑차(적어도 화상 방지제 및 구강 인두 공기 덕트) 작업의 특성을 고려하는 개별 구급 상자가 포함되어 있는지 여부가 나와 있지 않습니다.
나는 기껏해야 전투기가 표준 개별 구급 상자를 갖추고 있다고 생각하지만 화상에는 거의 도움이되지 않지만 기술의 경우 별도의, 출구에서 무기 및 탄약과 함께 캡처하는 것을 잊지 않아야합니다. 이 전체 계획은 전투기가 운동 중에는 차를 떠나지 않고 화재가 발생할 가능성이 높다는 사실을 고려하지 않은 것 같습니다 지뢰 폭발 부상에 노출.
결과적으로 다른 VUS의 많은 전문가와 마찬가지로 일부 승무원은 자신을 돌봐야 하고 힘들게 번 돈으로 화상을 구입합니다. 이는 제공에 일부 누락을 암시하고 작업의 세부 사항을 무시하는 느낌을 만듭니다 .
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