군사 검토

누가 구합니까? 사람입니까 아니면 피 한 자루입니까?

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누가 구합니까? 사람입니까 아니면 피 한 자루입니까?

주입 요법의 형성 단계(용액의 정맥 내 투여)는 가장 적게 연구된 의학 역사 중 하나입니다.


이 모든 것은 1665년 우유, 와인, 맥주, 아편 등 동물에 대한 다양한 솔루션을 도입한 영국 건축가 크리스토퍼 렌(Christopher Wren)과 함께 시작되었습니다. 그는 다량의 알코올을 주입하여 문자 그대로 실험 대상을 납땜했습니다.

탈수와 싸우기 위해 식염수를 사용하려는 첫 번째 시도는 영국에서 콜레라가 유행하는 동안 이루어졌습니다. William O'Shanessy는 환자의 혈액을 연구하는 과정에서 그녀가 "대부분의 물과 중성 염 성분의 상당 부분을 잃었습니다.". 또한 O'Shanessy는 보상 부전 또는 저체온 단계의 충격으로 인해 팔꿈치를 통한 주사의 효과가 감소했기 때문에 중앙 정맥을 통해 용액을 주사 할 것을 제안했습니다.

1832년에 처음으로 주입 요법을 사용한 사람은 치료사 Thomas Latt였는데, 그는 감염자를 돕기 위해 그에게 가능한 다른 모든 옵션을 시도했지만 실패했습니다. 뚜렷한 맥박 없이 죽어가는 노인 여성에게 3,4리터의 식염수를 주사했습니다. 여성은 물부하에 반응해 회복 직전이었지만 잠시 후 증상이 재발했고 환자는 몇 시간 만에 숨졌다. Latt는 나중에 두 번째 주사가 그녀의 생명을 구할 수 있었다고 썼습니다. 앞으로 8명의 첫 번째 환자 중 25명은 생존하지 못했습니다. 용액의 구성이 올바르게 선택되지 않았고 어쨌든 가능성이 거의 없는 사망 시 환자에게 주입이 수행되었기 때문입니다.


1882-1883년 Hartog Jacob Hamburger는 0,9% 염화나트륨 용액이 인간 혈액의 물질 농도에 해당한다는 결론에 도달했습니다. 5년 후 Rudolf Mathias는 염화나트륨 용액을 사용하여 대량 실혈을 배경으로 발생한 저혈량성 쇼크를 치료했습니다. 또한 몇 년 후 그는 포도당을 지속적으로 "드립" 투여하는 기술을 설명했습니다.

불행히도, 가능한 한 구성에 가까운 수많은 약물에도 불구하고 이상적인 혈장 대체제는 아직 발명되지 않았습니다.

이상적인 혈장 대체물은 다음 요구 사항을 충족해야 합니다.

1) 일정한 조성과 화학적-물리적 특성을 갖는다.
2) 지속시간이 높고(100% 이상) 지속적인 용적 효과(체액량의 증가가 예상됨);
3) 혈액 세포의 응고성 및 기능에 영향을 미치지 않아야 합니다.
4) 이물질 및 성질이 없어야 한다.
5) 산소를 결합하고 산소 용량의 변화에 ​​반응할 수 있어야 합니다.
6) 다른 물질에 흡수되어도 안정하다.
7) pH 수준이 생리학적 수준에 가깝습니다.
8) 모든 용해된 입자의 총 농도는 생리학적 농도에 가까워야 합니다.
9) 실험실 테스트를 방해해서는 안 됩니다.
10) 신진대사에 영향을 미치지 않아야 한다.
11) 성질의 변화 없이 상온에서 장기간 보관할 수 있다.
12) 저렴하고 제조가 용이하다.

철학자의 돌이 얻어지고 발명되는 동안 의사는 젤라틴과 알부민을 기반으로 한 콜로이드 용액을 사용해야합니다.


대규모 적대 행위가 진행되는 동안 부상자를 위한 외과적 치료 시스템은 잘 구축된 병참이 있어야만 제 기능을 할 수 있습니다. 러시아 연방 국방부의 특별 수혈 서비스는 예비 부대, 후방 그룹, 회복기 파견대와 같은 국가 후방과 제 XNUMX 단계 기증자로부터 혈액을 확보하여 혈액을 제공하는 데 종사하고 있습니다.

위대한 애국 전쟁 동안 부상자를위한 혈액 수집은 방부제가 포함 된 특수 멸균 접시 제조와 수집 지점에서 기증자로부터 혈액 수집의 두 단계로 나뉩니다. 베트남 전쟁, 아프가니스탄 전쟁, 이라크 전쟁 중 미국은 냉동 보존 혈액 성분을 중앙 집중식으로 공급 받았습니다. 아프가니스탄 전쟁 중에 소련은 덜 비싼 기술을 사용했습니다. 부상자가 도착할 때 "따뜻한"헌혈 혈액을 자율적으로 분산 조달했습니다. 동시에 혈장 제제의 중앙 집중식 공급이 확립되었습니다. 북 코카서스에서 대테러 작전을 수행하는 동안 혈액 성분 사용이 선호되었습니다.


적대 행위 중 정맥 주사는 "어떻게"를 이해하는 것 외에도 "얼마나"를 이해해야 하기 때문에 의료 범주에 속합니다. 출혈의 원인을 밝히고 지혈대를 조절한 후 결정질 용액(0,9% 염화나트륨 용액)과 콜로이드 용액을 제트에 주입합니다. 증세가 심하고 출혈량이 많은 경우 결정질 용액이 담긴 용기를 추가하고 추가 대피 전체 시간 동안 "점 적기"가 작동하며 응급 상황에서는 한 번에 두 개의 주입 시스템을 설치할 수 있습니다. 이것은 내부 출혈이 있는 경우 특히 그렇습니다. 그러나 부상자의 최대 10%만이 그러한 절차가 필요할 수 있습니다.

아프가니스탄 전쟁 기간 데이터에 따르면 이미 자격을 갖춘 전문 치료 단계에서 부상자의 최대 42,8%가 혈장 대체제가 필요할 수 있습니다. 동시에, 전쟁 기간에 따라 16%에서 52,6%까지 피가 필요했고, 북코카서스 작전 기간 동안 이 값은 15%에서 28%까지 다양했습니다. 더운 기후에서는 부족한 체액을 보충해야 할 필요성이 크게 증가합니다.

손실된 순환 혈액량에 따라 다음 조치가 적용됩니다.

1) 최대 1리터의 혈액 손실: 크리스탈로이드 및 콜로이드 용액을 하루에 최대 2-2,5리터의 총 부피로 붓습니다.

2) 최대 2리터의 혈액 손실: "혈액"과 혈액 대체물을 1:2의 비율로 하루에 최대 3,5-4리터의 총 부피로 붓습니다.

3) 2리터 이상의 출혈이 있는 경우: "혈액"과 혈액 대체물을 2:1의 비율로 하루 총 4리터 이상 주입합니다.

4) 3리터 이상의 혈액 손실: "혈액"이 큰 정맥이나 대퇴 동맥을 통해 빠른 속도로 쏟아집니다.

강내 출혈의 경우 중공 장기에 손상이 없으면 혈액이 체내로 "재충전"됩니다.

조사 결과



출혈에 대한 자조 및 상호 지원을 제공하는 능력이 모든 사람에게 필요한 경우 정맥 주입 기술은 모든 사람에게 필요한 것과는 거리가 멀고 그렇다고하더라도 특정 경우에 항상 필요한 것은 아닙니다.

그러나 여전히 배우는 것이 더 좋은 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

1) 주입 요법은 총상뿐만 아니라 심각한 화상, 큰 체액 손실 또는 전염병에도 필요하며 이는 상당히 많은 사례 목록입니다.

2) 카테터 삽입에는 기술이 필요하지만 의학적 전문성은 필요하지 않습니다. 이를 통해 필요한 경우 의료진이나 의료진을 도울 수 있습니다. 예를 들어, 그들이 생각하고, 세고, 분류하고, 다른 희생자와 함께 일하는 동안;

3) 항상 옆에 간호사나 의사가 있는 것은 아니며 0,9% 용액 XNUMX리터를 데우고 붓는 것이 매우 필요할 수 있습니다. 특히 그룹의 피해자가 계획대로 그러한 경우에 도움을 주기로 되어 있는 동일한 의료 책임자 또는 의사일 가능성을 감안할 때;

4) 결국, "샷"을 만드는 능력처럼, 이 스킬은 일상 생활에서 유용할 수 있습니다.
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25 댓글
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  1. 코테 팬 코칸 카
    코테 팬 코칸 카 14 12 월 2022 05 : 41
    +1
    감사합니다!
    저자와 토론을 시작하면서 한 가지만 주목하고 싶습니다. "찌르기"할 수 있어야 할뿐만 아니라 "찌르기"할 대상과 양을 이해해야합니다. 그리고 이것이 자가진단을 할 수 있는 능력입니다.
    1. ee2100
      ee2100 14 12 월 2022 05 : 56
      +2
      가장 중요한 것은 누가 그리고 어떤 단계에서 "찌르는 것"이 ​​필요하다고 말할 것인가입니다.
      이는 정렬 단계에서만 가능합니다.
      1. 코테 팬 코칸 카
        코테 팬 코칸 카 14 12 월 2022 07 : 22
        0
        즉, 최소한 기술뿐만 아니라 지식도 필요합니다. 나는 간호사나 구급대원으로서 얼마나 공부해야 하는지에 관심이 없었습니다. 의과대학 일반의학 수련이 6~XNUMX년 걸린다면 최소 XNUMX년은 생각합니다. 그런 다음 XNUMX년에서 XNUMX년의 전문화. 소련에서 의료 종사자들은 오늘날 불로뉴 시스템으로 XNUMX년 동안 교육을 받았습니다. 아아, 모르겠습니다.
        1. 닥터18
          닥터18 14 12 월 2022 07 : 36
          +3
          인용구 : Kote pane Kohanka
          나는 간호사나 구급대원으로서 얼마나 공부해야 하는지에 관심이 없었습니다. 최소 XNUMX년은 생각합니다

          거의 XNUMX년.
          1. 빙고
            빙고 14 12 월 2022 09 : 38
            +2
            인용문 : Doccor18
            거의 XNUMX년.

            이상해 ... 90 년대에 간호는 2,5 년 반, 구급대 원-10, 내가 기억하는 한 ... 음, 이것은 11 수업 후 또는 개혁 후 XNUMX입니다. 이제 그들은 변했습니다, 그렇죠?
            1. 닥터18
              닥터18 14 12 월 2022 09 : 56
              +3
              빙고에서 인용
              이제 그들은 변했습니다, 그렇죠?

              지금이 아니라 오래 전에. 간호사 - 2개월 및 10개월 (풀타임), 구급대원(간호사-저녁) - 3개월 및 10개월. 훈련 시간을 단축하겠다고 한 적이 있지만 지금까지는 모든 것이 동일합니다.
              1. 블라디미르 _2U
                블라디미르 _2U 14 12 월 2022 15 : 19
                +2
                TSMU 3학년 이후의 맏이가 간호 자격증에 합격했습니다. 내가 이해하는 한, 여분의 돈을 벌고 싶은 학생들에게는 이것이 일반적인 관행입니다.
                1. 닥터18
                  닥터18 14 12 월 2022 16 : 43
                  +2
                  여분의 돈을 벌 수 있을 뿐만 아니라 레지던시 점수를 더 많이 획득할 수 있습니다.
                  1. 블라디미르 _2U
                    블라디미르 _2U 14 12 월 2022 16 : 47
                    +2
                    인용문 : Doccor18
                    여분의 돈을 벌 수 있을 뿐만 아니라 레지던시 점수를 더 많이 획득할 수 있습니다.

                    그녀는 지불되지 않습니까? 대상이 아니라면...
                    1. 닥터18
                      닥터18 14 12 월 2022 17 : 55
                      +3
                      예산 장소가 있지만 소수이며 더 많은 포인트 소유자에게 이동합니다.
        2. 닥터18
          닥터18 14 12 월 2022 07 : 37
          +4
          인용구 : Kote pane Kohanka
          소련에서 의료 종사자들은 오늘날 불로뉴 시스템으로 6년 동안 교육받았습니다.

          6년 + 레지던트 2년
          1. 코테 팬 코칸 카
            코테 팬 코칸 카 14 12 월 2022 08 : 15
            +1
            설명을 위해 Alexander에게 감사드립니다.
            내가 직접 추가하겠습니다. 한때 그는 한때 의료 기관을 졸업 한 훌륭한 사람 Felix Sergeevich와 함께 연구소에서 봉사했습니다. 그래서 학생들의 교육 세션 참석에 대한 우리의 통제에 대해 그는 똑같이 대답했습니다. "나는 꿀에서 더 힘든 시간을 보냈습니다. 결석은 의학적 오류였으며 가격은 생명, 건강 또는 심지어 생명입니다"!
            귀하의 직업을 존중합니다!
            1. 닥터18
              닥터18 14 12 월 2022 08 : 35
              +3
              인용구 : Kote pane Kohanka
              내 꿀은 더 강했다

              분명히 오래 전 이었지만 지금은 현대 학생들의 대화로 판단하면 더 쉽지만 건너 뛰는 것은 여전히 ​​더 비쌉니다. 현직 선생에게 듣는 것 외에는 다른 곳에서는 찾을 수 없는 정보가 있기 때문이다.
        3. Eule
          Eule 14 12 월 2022 10 : 45
          +2
          인용구 : Kote pane Kohanka
          간호사가 되기 위해 얼마나 공부해야

          그것과 관련이 없습니다. 의사 한 명, 많은 부상자. 그는 조수에게 누구에게 얼마만큼 주사해야 하는지, 간호사가 올바른 것을 줄 것인지, 조수가 시키는 대로 할 것인지를 말할 수 있습니다. 아무것도없는 것보다는 낫다.
          우리 양치기 개가 피로 플라스마 증 진드기에 물렸을 때 수의사는 주입 할 것을 처방했고 아내는 프로그래머라는 사실에도 불구하고 모든 점 적기에 잘 대처했습니다. 그 개는 몇 년을 더 살았기 때문에 제대로 된 것으로 판명되었습니다.
          일선 영역에서는 의료 요구 사항이 약간 다르며 종이 한 장 없이 기술을 갖춘 조수가 없는 것보다 낫습니다.
          군 의사의 메모 인 "On the Japan War"라는 아주 좋은 책이 있습니다. 추천합니다.
        4. 피트 미첼
          피트 미첼 14 12 월 2022 20 : 53
          +3
          제품 견적 : Kote Pan Kokhanka
          간호사나 구급대원으로서 얼마나 공부해야 하는지. 최소 XNUMX년은 생각합니다...
          Pararescue Jumpers 또는 간단히 PJ로 알려진 미국 공군 구조대 과정은 9개월에서 XNUMX년이 소요됩니다. 그들은 특수부대 수준의 훈련을 받은 지원자를 데려와 PJya를 위해 훈련시킵니다. "황금 시간"을 끌어내어 제공하고 높은 수준의 훈련을받는 것은 바로 그들입니다. usaf에는 XNUMX 개를 넘지 않고 예비군은 XNUMX 개 미만입니다. 자국에서 휴가를 보내더라도 낙하산을 포함한 모든 장비를 가져갑니다. 항공사는이 모든 것을 무료로 운송합니다 ...
      2. 민간인
        민간인 14 12 월 2022 07 : 23
        0
        그런데 군의학 최적화는 어떻게 된 건가요?
        1. Aviator_
          Aviator_ 14 12 월 2022 07 : 54
          +2
          그런데 군의학 최적화는 어떻게 된 건가요?
          Taburetkin 원수 아래의 모든 최적화가 끝난 것과 동일합니다.
          1. 더베스19
            더베스19 14 12 월 2022 09 : 51
            +2
            Taburetkin에서 얼마나 많은 오산을 비난 할 수 있습니까?
            1. 코테 팬 코칸 카
              코테 팬 코칸 카 14 12 월 2022 11 : 10
              +3
              출처: Derbes19
              Taburetkin에서 얼마나 많은 오산을 비난 할 수 있습니까?

              얼마나 가치가 있습니까!
              오늘 나는 이전 YEVAKU의 건물을 지나갔고 어제 우리는 NVO 구역에 유능한 포병 장교가 충분하지 않다고 동지들과 논의했습니다.
              1. 더베스19
                더베스19 14 12 월 2022 11 : 39
                -1
                가능하고 M.A. Belyaev에게 절하십시오. 어떤이. 나는 군인은 아니지만 NWO가 시작된 이래 포병 함대의 수가 크게 증가하고 인력 손실이 발생했다고 가정합니다. MO는 NWO가 시작되기 전이나 시작부터 이러한 문제를 다루기로 되어 있었습니다. 어떤 이유로 떠난 장교 예비군을 준비하고 군대를 통과 한 기술 대학 졸업생을 준비합니다. 문제는 처리하면 해결할 수 있습니다.
              2. 더베스19
                더베스19 14 12 월 2022 11 : 43
                0
                일반적으로 장교 부족 문제는 Serdyukov가 아닙니다. 그 밑에서 엄청난 수의 군대가 줄었다는 사실이 옳습니다. 그리고 많은 군사 학교가 문을 닫았다는 사실도 맞습니다. 문제는 남은 것을 어떻게 처리하느냐다.
                1. 제니온
                  제니온 14 12 월 2022 20 : 31
                  -2
                  Voltaire 시대에 프랑스에는 일종의 과학자 회의가있었습니다. 그가 똑똑한 사람이라는 것을 알고 있던 한 여성은 그에게 아이 양육에 대해 물어보기로 결정했습니다. 문제는 아이를 키우는 데 얼마나 걸립니까? 볼테 - 당신은 얼마입니까? 생후 XNUMX주입니다. Voltaire - 그래서 당신은 이미 XNUMX주를 놓쳤습니다. 이전 전쟁이 진행되는 즉시 전쟁이 시작되기 전에 처음부터 전쟁을 준비해야합니다. 스탈린은 발표된 순간부터 국가를 방어할 준비를 하고 있었다. 이제 그것은 상관하지 않고 아무도 그 문제를 알지 못합니다. 이 나라는 그들의 것입니까?!
        2. Eule
          Eule 14 12 월 2022 10 : 46
          +3
          제품 견적 : Civil
          최적화의 최종 결과는 무엇입니까?

          약이 살아있는 것 같습니다.
  2. 1razvgod
    1razvgod 14 12 월 2022 13 : 29
    0
    초기 의료 교육은 아프지 않지만 이를 위해서는 적절한 프로그램과 인력이 있어야 하며 교육이 받아쓰기에 따라 몇 장의 종이 형태가 아니어야 합니다.
  3. 아세토 페논
    아세토 페논 14 12 월 2022 18 : 43
    +1
    점 적기를 정맥에 넣는 것은 가장 교육을받지 못한 사람도 접근 할 수있는 문제입니다. 손절하지 않는 것으로 충분합니다. 그건 그렇고, 자격을 갖춘 의료진 중 여러 번 만난 사람들은 반드시 조작을 피했습니다.