누가 구합니까? 사람입니까 아니면 피 한 자루입니까?
주입 요법의 형성 단계(용액의 정맥 내 투여)는 가장 적게 연구된 의학 역사 중 하나입니다.
이 모든 것은 1665년 우유, 와인, 맥주, 아편 등 동물에 대한 다양한 솔루션을 도입한 영국 건축가 크리스토퍼 렌(Christopher Wren)과 함께 시작되었습니다. 그는 다량의 알코올을 주입하여 문자 그대로 실험 대상을 납땜했습니다.
탈수와 싸우기 위해 식염수를 사용하려는 첫 번째 시도는 영국에서 콜레라가 유행하는 동안 이루어졌습니다. William O'Shanessy는 환자의 혈액을 연구하는 과정에서 그녀가 "대부분의 물과 중성 염 성분의 상당 부분을 잃었습니다.". 또한 O'Shanessy는 보상 부전 또는 저체온 단계의 충격으로 인해 팔꿈치를 통한 주사의 효과가 감소했기 때문에 중앙 정맥을 통해 용액을 주사 할 것을 제안했습니다.
1832년에 처음으로 주입 요법을 사용한 사람은 치료사 Thomas Latt였는데, 그는 감염자를 돕기 위해 그에게 가능한 다른 모든 옵션을 시도했지만 실패했습니다. 뚜렷한 맥박 없이 죽어가는 노인 여성에게 3,4리터의 식염수를 주사했습니다. 여성은 물부하에 반응해 회복 직전이었지만 잠시 후 증상이 재발했고 환자는 몇 시간 만에 숨졌다. Latt는 나중에 두 번째 주사가 그녀의 생명을 구할 수 있었다고 썼습니다. 앞으로 8명의 첫 번째 환자 중 25명은 생존하지 못했습니다. 용액의 구성이 올바르게 선택되지 않았고 어쨌든 가능성이 거의 없는 사망 시 환자에게 주입이 수행되었기 때문입니다.
1882-1883년 Hartog Jacob Hamburger는 0,9% 염화나트륨 용액이 인간 혈액의 물질 농도에 해당한다는 결론에 도달했습니다. 5년 후 Rudolf Mathias는 염화나트륨 용액을 사용하여 대량 실혈을 배경으로 발생한 저혈량성 쇼크를 치료했습니다. 또한 몇 년 후 그는 포도당을 지속적으로 "드립" 투여하는 기술을 설명했습니다.
불행히도, 가능한 한 구성에 가까운 수많은 약물에도 불구하고 이상적인 혈장 대체제는 아직 발명되지 않았습니다.
이상적인 혈장 대체물은 다음 요구 사항을 충족해야 합니다.
1) 일정한 조성과 화학적-물리적 특성을 갖는다.
2) 지속시간이 높고(100% 이상) 지속적인 용적 효과(체액량의 증가가 예상됨);
3) 혈액 세포의 응고성 및 기능에 영향을 미치지 않아야 합니다.
4) 이물질 및 성질이 없어야 한다.
5) 산소를 결합하고 산소 용량의 변화에 반응할 수 있어야 합니다.
6) 다른 물질에 흡수되어도 안정하다.
7) pH 수준이 생리학적 수준에 가깝습니다.
8) 모든 용해된 입자의 총 농도는 생리학적 농도에 가까워야 합니다.
9) 실험실 테스트를 방해해서는 안 됩니다.
10) 신진대사에 영향을 미치지 않아야 한다.
11) 성질의 변화 없이 상온에서 장기간 보관할 수 있다.
12) 저렴하고 제조가 용이하다.
철학자의 돌이 얻어지고 발명되는 동안 의사는 젤라틴과 알부민을 기반으로 한 콜로이드 용액을 사용해야합니다.
대규모 적대 행위가 진행되는 동안 부상자를 위한 외과적 치료 시스템은 잘 구축된 병참이 있어야만 제 기능을 할 수 있습니다. 러시아 연방 국방부의 특별 수혈 서비스는 예비 부대, 후방 그룹, 회복기 파견대와 같은 국가 후방과 제 XNUMX 단계 기증자로부터 혈액을 확보하여 혈액을 제공하는 데 종사하고 있습니다.
위대한 애국 전쟁 동안 부상자를위한 혈액 수집은 방부제가 포함 된 특수 멸균 접시 제조와 수집 지점에서 기증자로부터 혈액 수집의 두 단계로 나뉩니다. 베트남 전쟁, 아프가니스탄 전쟁, 이라크 전쟁 중 미국은 냉동 보존 혈액 성분을 중앙 집중식으로 공급 받았습니다. 아프가니스탄 전쟁 중에 소련은 덜 비싼 기술을 사용했습니다. 부상자가 도착할 때 "따뜻한"헌혈 혈액을 자율적으로 분산 조달했습니다. 동시에 혈장 제제의 중앙 집중식 공급이 확립되었습니다. 북 코카서스에서 대테러 작전을 수행하는 동안 혈액 성분 사용이 선호되었습니다.
적대 행위 중 정맥 주사는 "어떻게"를 이해하는 것 외에도 "얼마나"를 이해해야 하기 때문에 의료 범주에 속합니다. 출혈의 원인을 밝히고 지혈대를 조절한 후 결정질 용액(0,9% 염화나트륨 용액)과 콜로이드 용액을 제트에 주입합니다. 증세가 심하고 출혈량이 많은 경우 결정질 용액이 담긴 용기를 추가하고 추가 대피 전체 시간 동안 "점 적기"가 작동하며 응급 상황에서는 한 번에 두 개의 주입 시스템을 설치할 수 있습니다. 이것은 내부 출혈이 있는 경우 특히 그렇습니다. 그러나 부상자의 최대 10%만이 그러한 절차가 필요할 수 있습니다.
아프가니스탄 전쟁 기간 데이터에 따르면 이미 자격을 갖춘 전문 치료 단계에서 부상자의 최대 42,8%가 혈장 대체제가 필요할 수 있습니다. 동시에, 전쟁 기간에 따라 16%에서 52,6%까지 피가 필요했고, 북코카서스 작전 기간 동안 이 값은 15%에서 28%까지 다양했습니다. 더운 기후에서는 부족한 체액을 보충해야 할 필요성이 크게 증가합니다.
손실된 순환 혈액량에 따라 다음 조치가 적용됩니다.
1) 최대 1리터의 혈액 손실: 크리스탈로이드 및 콜로이드 용액을 하루에 최대 2-2,5리터의 총 부피로 붓습니다.
2) 최대 2리터의 혈액 손실: "혈액"과 혈액 대체물을 1:2의 비율로 하루에 최대 3,5-4리터의 총 부피로 붓습니다.
3) 2리터 이상의 출혈이 있는 경우: "혈액"과 혈액 대체물을 2:1의 비율로 하루 총 4리터 이상 주입합니다.
4) 3리터 이상의 혈액 손실: "혈액"이 큰 정맥이나 대퇴 동맥을 통해 빠른 속도로 쏟아집니다.
강내 출혈의 경우 중공 장기에 손상이 없으면 혈액이 체내로 "재충전"됩니다.
조사 결과
출혈에 대한 자조 및 상호 지원을 제공하는 능력이 모든 사람에게 필요한 경우 정맥 주입 기술은 모든 사람에게 필요한 것과는 거리가 멀고 그렇다고하더라도 특정 경우에 항상 필요한 것은 아닙니다.
그러나 여전히 배우는 것이 더 좋은 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.
1) 주입 요법은 총상뿐만 아니라 심각한 화상, 큰 체액 손실 또는 전염병에도 필요하며 이는 상당히 많은 사례 목록입니다.
2) 카테터 삽입에는 기술이 필요하지만 의학적 전문성은 필요하지 않습니다. 이를 통해 필요한 경우 의료진이나 의료진을 도울 수 있습니다. 예를 들어, 그들이 생각하고, 세고, 분류하고, 다른 희생자와 함께 일하는 동안;
3) 항상 옆에 간호사나 의사가 있는 것은 아니며 0,9% 용액 XNUMX리터를 데우고 붓는 것이 매우 필요할 수 있습니다. 특히 그룹의 피해자가 계획대로 그러한 경우에 도움을 주기로 되어 있는 동일한 의료 책임자 또는 의사일 가능성을 감안할 때;
4) 결국, "샷"을 만드는 능력처럼, 이 스킬은 일상 생활에서 유용할 수 있습니다.
정보