В 이전 기사 우리는 히포크라테스의 체액 이론에 대해 이야기했는데, 그에 따르면 모든 질병의 원인은 혈액, 황담즙, 흑담즙, 점액 등 신체의 XNUMX가지 체액(체액) 사이의 불균형입니다. 그것은 치료 목적뿐만 아니라 예방 목적으로도 처방 된 clysters 및 bloodletting을 설정하는 데 도움이되는 치료 시도에 대해 들었습니다. 오늘 우리는이 이야기를 계속하고 유혈의 슬픈 결과와 hirudotherapy, 즉 의료용 거머리 치료에 대해 이야기 할 것입니다.
"그것은 영안실에 말한다 - 그것은 영안실에 의미"
Neer van der Fertig. 방혈. 조각, XIX 세기.
히포크라테스와 갈레노스의 권고를 엄격히 지킴으로써 적어도 죽음이 앞당겨진 사람들의 수는 셀 수 없습니다. 예를 들어, 유혈의 열렬한 팬은 나폴레옹 군대의 의료 서비스를 이끌었던 Francois de Brouse였습니다. 시대정신에 입각하여 그는 염증이 모든 질병의 원인이며 모든 염증은 금식뿐만 아니라 구토제 및 완하제 사용과 함께 유혈을 통해 제거되어야 한다고 주장했습니다.
나중에 파리에서 Brousset과 그의 부하들은 총검과 세이버를 든 적군보다 랜싯으로 더 많은 프랑스 피를 흘렸다 고합니다. 황제 퇴위 후 Brousset은 프랑스 전쟁 장관이자 장관 회의 의장이기도 한 Bourbons의 봉사로 넘어간 나폴레옹 원수 Nicolas Soult의 후원을 받았습니다. 그 밑에서 이 의사는 계속해서 높은 지위를 유지했습니다.
"약용 유혈"의 가장 유명하고 유명한 희생자에 대해 이야기합시다.
다음 기사에서 "고귀한 강도"로빈 후드와 그의 가능한 프로토 타입에 대해 이야기하겠습니다. 지금은 영국 발라드가 Sherwood Forest 강도의 유명한 지도자의 죽음을 유혈 절차 중 과도한 혈액 손실과 정확하게 연결한다고 가정 해 봅시다. Robin Hood는 병에 걸렸고 그의 화살은 종종 표적을 빗나갔습니다. 따라서 그는 사랑하는 처녀 마리안의 누이 인 Kirkley 수도원에서 치료를 받기로 결정했습니다. 에서 이전 기사 우리는 중세 유럽의 수도원에서 "예방적"유혈의 전통이 있었고 (XNUMX 년에 몇 번, 질병없이) 종종 지역 농민들도 무료로 "피를 흘렸다"는 것을 기억합니다. 그래서 그들은 수도원에서 "피를 여는" 방법을 알고 있었습니다.
어머니 원장은 영웅에게 말합니다.
“조용한 수도원에는 평화가 있고,
내가 거기에 데려다 줄게.
그리고 피가 열리도록 요청하면
부탁을 들어줄게."
내가 거기에 데려다 줄게.
그리고 피가 열리도록 요청하면
부탁을 들어줄게."
그녀는 다음:
“그는 낯선 사람의 흰 손을 잡고,
먼 세포로 이어지고,
그리고 그녀는 로빈에게 피를 흘립니다.
피가 뜨거운 방울을 떨어뜨립니다.
그녀는 열쇠를 울리며 떠났고
그리고 오랫동안 예리한 뜨거운 피-
다음날 정오까지."
먼 세포로 이어지고,
그리고 그녀는 로빈에게 피를 흘립니다.
피가 뜨거운 방울을 떨어뜨립니다.
그녀는 열쇠를 울리며 떠났고
그리고 오랫동안 예리한 뜨거운 피-
다음날 정오까지."
결과는 다음과 같습니다.
“처음에는 진한 피가 흐르고
그러면 더 얇아집니다.”
그러면 더 얇아집니다.”
일반적으로 감방에 남겨진 Robin Hood는 실제로 피를 흘리며 죽었습니다. 걱정스러운 작은 요한이 수도원에 침입했을 때는 이미 너무 늦었습니다.
M. Gershenzon이 번역한 발라드 모음집 일러스트레이션의 로빈 후드 마지막 장면
다른 버전에 따르면 로빈 후드는이 절차로 인해 너무 약해져 영웅을 배신한 수녀원에 의해 수도원으로 데려온 Doncaster의 Roger 경에 대처할 수 없었습니다. 즉, 어쨌든 그의 죽음은 출혈과 관련이 있습니다.
풍부한 유혈은 아마도 Rafael Santi의 죽음을 초래했을 것입니다. 그들은 어떤 종류의 열에 대해 그에게 처방되었습니다. 뛰어난 예술가를 죽인 그를 사용한 Aesculapius는 Raphael의 죽음의 원인이 그의 여주인 Fornarina와의 "사랑 과잉"이라고 발표했습니다. 이 버전이 공식화되었습니다.
병이 난 지 XNUMX 일째되는 날 감기에 걸린 데카르트는 유혈 처방을 받았습니다. 철학자는 더 나빠졌고 XNUMX 일 후에 죽었습니다.
Klosse 박사는 아픈 모차르트에게 "피를 열었습니다" – 환자는 감각을 잃었고 곧 의식을 회복하지 못한 채 사망했습니다.
경련 발작 후 영국 왕 Charles II는 약초로 관장을 처방하고 비둘기 배설물을 압축했으며 그의 정맥에서 약 700ml의 혈액이 방출되었습니다. 그 후이 군주는 죽었습니다.
우리가 기억하는 것처럼 이미 건강이 좋지 않은 루이 XNUMX세 첫 번째 기사, 그의 생애 마지막 47개월 동안 무려 42번의 유혈이 행해졌다. 이것은 아마도 그에게 심각한 빈혈의 발병에 기여했고 XNUMX세에 발생한 그의 죽음을 크게 가속화했습니다.
조지 워싱턴은 자신이 소유한 농장을 조사하던 중 감기에 걸렸습니다. 그의 사망 원인은 과도한 유혈로 이틀 만에 약 XNUMX 리터의 혈액을 잃었습니다.
Junius Stearns의 죽어가는 워싱턴
또한 감기에 걸린 George Gordon Byron은 몇 번의 세션에서 "단지"XNUMX 리터의 피를 흘렸지만 이것은 시인이 죽기에 충분했습니다.
N. Bazhenov(당시 모스크바 대학의 신경 및 정신 질환과 대학의 Privatdozent)는 1902년에 다음과 같이 썼습니다.
"고골을 치료한 의사들을 비난하는 것은 죄악이지만 우리 과학은 여전히 불완전했고 치료 방법이 너무 잘못 사용되어 부적절하고 비합리적인 의료 조치가 고골의 죽음의 원인 중 하나로 간주되어야 합니다."
그의 의견으로는 Gogol은
"질병의 형태 자체와 부적절한 쇠약 치료, 특히 유혈로 인한 피로와 뇌의 급성 빈혈."
그리고 이것이 F. M. Dostoevsky가 소설 "범죄와 처벌"에서 말이 끄는 마차에 빠진 Marmeladov의 삶의 마지막 순간을 묘사하는 방법입니다.
- 그는 지금 죽을거야.
- 정말 희망이 없는 걸까?
-조금도! 마지막 헐떡임에... 게다가 머리가 엄청 위험하다
부상... 흠. 아마도 당신은 피를 열 수 있지만 ... 그것은 쓸모가 없을 것입니다.
XNUMX분이나 XNUMX분 안에 그는 반드시 죽을 것이다.
-그래서 피를 더 잘여십시오!
"아마도 ... 하지만 경고합니다. 완전히 쓸모가 없을 것입니다."
- 정말 희망이 없는 걸까?
-조금도! 마지막 헐떡임에... 게다가 머리가 엄청 위험하다
부상... 흠. 아마도 당신은 피를 열 수 있지만 ... 그것은 쓸모가 없을 것입니다.
XNUMX분이나 XNUMX분 안에 그는 반드시 죽을 것이다.
-그래서 피를 더 잘여십시오!
"아마도 ... 하지만 경고합니다. 완전히 쓸모가 없을 것입니다."
일반적으로 무엇을 해야할지 모릅니다. 죽어가는 사람에게서 피를 흘리십시오. 실수하지 않고 양심이 깨끗해집니다.
러시아 서민들 사이에서 의학적 방법으로서의 사혈은 XNUMX 세기 말까지 시행되었고 결국 문맹 농민들도 여기서 뭔가 잘못되었음을 깨달았습니다. 그리고 이런 속담이 있었습니다.
"광석 (혈액)을 보내려면-관에 못을 박으십시오."
한편, 일찍이 XNUMX세기에 파라켈수스는 유혈에 반대했습니다. 유혈의 위험에 대한 아이디어는 그의 동시대 플랑드르 의사 Jan Baptist van Helmont에 의해 촉진되었습니다.
XNUMX 세기에 프랑스 의사 Pierre-Charles-Alexandre Louis는 "열병"동안 유혈의 쓸모와 해로움을 증명했습니다. 그러나 히포크라테스와 갈레노스의 권위는 너무 높았고, 그들의 사이비 과학 이론이 거짓으로 인정되는 데 오랜 시간이 걸렸고, 이 야만적인 방법은 마침내 의료 행위에서 사라졌습니다.
"매우 비싼 거머리"
거머리. Johann Jacob Scheichzer의 책 "Physicasacra"의 삽화. 1731년–1733년
유혈의 대안은 hirudotherapy, 즉 의료용 거머리를 설정하여 "과도한"혈액을 제거하는 것입니다.
의료 거머리. hirudotherapy에서는 약국, 동양 및 의료의 세 가지 아종이 사용됩니다.
우리는 이미 XNUMX 왕조로 거슬러 올라가는 거머리의 고대 이집트 이미지에 대해 이야기했습니다 (또한 Sandro Botticelli의 일부 그림에서도 볼 수 있습니다). 말린 거머리 가루는 중국 전통 의학에서 널리 사용되어 왔습니다. Hippocrates, Pliny, Galen 및 고대 인도 의학 논문 Sushruta Samhita(이것은 Ayurveda의 일부임)의 저술에 거머리 치료의 징후가 있습니다. 나중에 Avicenna와 Ambroise Pare는 거머리에 대해 썼습니다.
유명한 러시아 속담이 있습니다.
"Piyavitsa는 사람들을위한 신의 메신저입니다."
그러나 오랫동안 hirudotherapy는 훨씬 더 일반적인 외과 적 사혈에 비해 신데렐라에 불과했습니다. 상황은 1790세기 후반에 바뀌었다. hirudotherapy의 열렬한 지지자 중 한 명은 예를 들어 1792-XNUMX 사이에 Louis Vite 박사였습니다. 리옹 시장 대행을 거쳐 XNUMX인 위원회(프랑스 의회 하원)의 부의장을 역임했습니다. 많은 프랑스 병원에서는 의사의 검진을 받기 전에도 들어오는 모든 환자에게 거머리를 착용하는 시점에 이르렀습니다.
한편으로, 사람들이 일부 사악한 annelids가 피를 빨게 할 준비가되어 있다는 것이 이상해 보입니다 (저는 개인적으로 그러한 실험을 할 준비가되어 있지 않다고 생각합니다). 그러나 이 방법에도 장점이 있었습니다.
첫째, 거머리에 물리면 거의 통증이 없습니다.
둘째, 신체에서 제거되는 혈액의 양은 사용되는 거머리의 수에 따라 조절하기 쉽습니다.
셋째, 음낭과 점막에도 정맥이없는 곳에 거머리를 심었습니다.
넷째, 사용 편의성이 매력적입니다. 1639 년에 출판 된 Bosch Van den Guillaume 책의 조각에서 볼 수 있듯이 누구나 스스로 넣을 수 있습니다.
마지막으로 가장 중요한 것은 유혈과는 달리 의료용 거머리는 종종 환자를 실제로 도왔습니다. 숙취해소에도 매우 효과적이라고 합니다.
또한 여성들은 공과 세속적 인 리셉션 전에 종종 거머리 (귀 뒤에)를 넣습니다. 사용 후 눈이 특별한 빛을 발한다고 믿었습니다. Ayurveda에는 임신 전에 거머리 사용에 대한 권장 사항이 포함되어 있습니다.
거머리로 "과도한"혈액을 "제거"하는 것은 hirudotherapy의 부작용 일뿐입니다. 사실 그들이 물 때 혈액에 주입하는 타액에는 생물학적 활성 물질의 독특한 복합체가 포함되어 있으며 그 중 가장 유명한 것은 강력한 항혈전 효과가 있는 화합물인 히루딘입니다. 영국 의사 존 헤이크래프트는 1883년에 이를 확인했습니다. 히루딘을 함유한 최초의 제제는 1902년에 만들어졌으며 합성 유사체는 70년대에 획득되었습니다. 그러나 90년대에 와서야 산업 생산을 확립하여 사용할 수 있게 되었습니다.
현재 다른 출처는 거머리의 타액에 포함 된 물질의 양을 100에서 200까지 다르게 부릅니다. 그들 중 다수는 이미 연구되었으며 일부는 합성되었습니다. 그러나 단일 제약 회사는 혈전 용해를 촉진하고 혈액의 유변학 적 특성을 향상시킬뿐만 아니라 진통제, 경련 방지제를 함유하는이 생물학적 "칵테일"의 복잡한 효과를 완전히 반복하는 약물을 만들 수 없었습니다. , 면역 자극, 항 염증 및 항 종양 효과.
유럽에서 1829세기에 약용 거머리가 거의 완전히 박멸된 것은 놀라운 일이 아닙니다. 1836년에서 33년 사이에 프랑스에서만 그랬기 때문입니다. 약 80만 마리의 거머리가 소비되었고 일부 소식통에 따르면 연간 최대 7천만 개가 소비되었습니다. 그리고 런던의 연간 거머리 수요는 XNUMX만 개였습니다.
결과적으로 거머리는 러시아에서 수입되기 시작했으며 가장 성공적인 해에 그들의 무역은 우리 나라를 최대 6 만은 루블로 가져 왔습니다. 이것은 곡물 판매 수입과 비슷합니다 (헝가리는 거머리의 또 다른 주요 수출국이었습니다 ).
놀랍게 보일지 모르지만 프랑스로의 거머리 수출은 1812년 전쟁 중에도 중단되지 않았습니다. 1825년 모스크바 근처에 거머리 인공 번식을 위한 최초의 "공장"이 문을 열었습니다. 현재 MedPiyavka 기업은 모스크바 근처의 Udelnoye 마을에 위치하고 있으며 그 옆에는 2007 년에 거머리 기념비가 세워졌습니다 (프랑스에서 또 다른 기념비를 볼 수 있음).
그리고 야생에서이 벌레의 수는 유명한 의사 A. Voznesensky가보고 한 것처럼 꾸준히 감소했습니다. 1859 년에 그가 출판 한 "약용 거머리 논문"에서 그는 이전에 수천 마리의 거머리가 수확되었던 곳에서 한탄했습니다. , 이제 수백 개만 거의 수집되지 않습니다. 현재 공룡시대부터 존재해온 거머리는 멸종위기종으로 1984년 레드북에 등재됐다.
크림 전쟁 중에 거머리는 N. Pirogov가 부상자를 치료하는 데 적극적으로 사용했으며 다음과 같이 회상했습니다.
“거머리 100~200개를 넣었어요. 심한 부종만 보이는 단순한 골절이라도 즉시 거머리를 얹었다.
만일을 대비하여 명확히합시다 : Pirogov는 환자 당이 아닌 하루에 100-200 개의 거머리를 넣습니다.
거머리 포수
1895 년 유럽에서 잘 알려진 hirudotherapy의 지지자이자 발기인 인 파리 의사 Jacques Boulemard가 모스크바에 도착했습니다. 이 의사는 자신의 일을 매우 진지하게 생각하고 재미있는 후드 티를 입고 손에 긴 그물을 들고 환자를 치료하기 위해 모스크바 근처의 연못에서 거머리를 개인적으로 잡았습니다. 그런 다음 나중에 Tolstoy라는 이름으로 알려지게 된 12 세의 Alexei Bostrom이 그를 보았습니다. 그와 그의 친구들은 이해할 수없고 이상하게 들리는 프랑스 성을 나름대로 변경했습니다. Boulemard는 Duremar가되었습니다. 그리고 A. Tolstoy는 피노키오의 모험에 관한 유명한 책을 썼을 때 그를 기억했습니다.
V. Basov Duremar 역, 영화 "피노키오의 모험", 1975년 프레임
Boulemarde는 분명히 "snitching"으로 알려진 방법으로 거머리를 잡았습니다. 그는 걸림돌을 두드리고 그물로 소리에 떠 다니는 벌레를 모았습니다. 그러나 Duremar는 그물을 가지고 있었지만 다른 (훨씬 더 일반적인) 방법을 선호했습니다. 그가 Karabas-Barabas에게 말한 내용은 다음과 같습니다.
“City of Fools 근처의 더러운 연못에서 거머리를 잡았습니다. 나는 하루에 XNUMX솔디에 가난한 사람을 고용하여 옷을 벗고 그의 목까지 연못에 들어가 거머리가 그의 벌거벗은 몸에 달라붙을 때까지 거기 서 있었습니다. 그런 다음 그는 해변으로 갔고 나는 그에게서 거머리를 모아 다시 연못으로 보냈습니다.
거머리에 물린 부위의 상처는 꽤 오랫동안 출혈이 계속된다는 점을 명심해야합니다. 따라서 사람은 한동안 계속해서 피를 흘립니다. 특히 거머리가 상처에서 강제로 찢어지고 (포화 될 때까지) 휴식을 취할 방법이 없습니다.
1915 년에이 방법으로 거머리를 수집하는 동안 말 그대로이 벌레로 뒤덮인 출혈로 해안에서 사망 한 늙은 Cossack 여성이 물속에서 사망 한 끔찍한 사건이 설명되었습니다. 그 여성은 이런 식으로 정기적으로 거머리를 팔았고 아마도 사망 당시 그녀는 이미 심각한 빈혈에 걸렸고 또 다른 혈액 손실로 사망했습니다.
1814년 George Walker의 컬러 아쿠아틴트에서 거머리를 추출하는 방법은 다음과 같습니다.
더 부드러운 방법은 소 떼를 늪이나 연못으로 몰아넣고 거머리를 모으는 것이었다.
꼬임
Hirudotherapy는 여전히 적절하고 효과적입니다.
매우 일반적이고 대중적이지는 않지만 치료 방법. 1990 년에 거머리가 공식적으로 의약품 목록에 포함 된 이니셔티브에서 Hirudologists의 세계 사회가 창설되었습니다. 그러나 지난 몇 년간 의사의 권장 사항을 읽으면 완전히 "작동하는"기술이 쉽게 왜곡되어 고문으로 바뀔 수 있음을 이해합니다. 따라서 위에서 언급한 "의료용 거머리 논문"에서 저자 A. Voznesensky는 다음과 같은 "가이드라인"을 제공합니다.
“환자를 좁은 의자에 눕히고 묶고 방혈하고 거머리 10~12마리를 머리에 얹고 얼음 수건으로 몸을 감싸고 찬물 50통을 머리에 붓고 충분한 양의 물을 마신다. 완하제 소금이 제공됩니다.”
그리고 생명의학 전문의이자 Military Medical Journal의 편집장인 F. F. Geyrot은 "필요한 경우" 기절할 때까지 계속 사혈할 것을 권장했습니다.
"거머리에 대해 유감스럽게 생각해서는 안되며 털처럼 면도 한 머리 주위에 배포해야합니다. 스페인 파리의 가루를 피부 절개에 붓거나 안티몬 구리를 문지르는 것도 유용합니다."
이것이 도움이되지 않으면 "회전 기계를 시작해야합니다"(이전 기사에서 이미 언급 한 일종의 노면 파쇄기).
그러나 의사들도 자신을 아끼지 않았습니다. 그들은 "과학적 권장 사항"에 따라 엄격하게 치료를 받았습니다. 그래서 18세기에 살았던 유명한 스코틀랜드 외과의사 존 브라운은 인후염으로 병에 걸려 약 450ml의 혈액을 빼앗긴 거머리 XNUMX마리를 집어넣었습니다. 이것은 짐작할 수 있듯이 상태가 개선되지 않았습니다. 그러나 적어도 브라운은 살아 남았습니다.
일반적으로 거머리의 경우 어떤 약과 어떤 치료법이 약이 되거나 독이 된다는 논문이 확인되는 것을 볼 수 있다.