타겟 트레이닝은 우리의 새로운 모든 것입니다
목표는 병원을 채우는 것입니다
의료계에 불안감이 감돌고 있습니다. 전문대 학생들은 미래에 대한 심각한 우려를 표하고 있습니다. 정부는 졸업 후 3년간 의무적인 현장 실습을 도입하고 있습니다. 이유는 간단합니다. 공공 병원들이 심각한 의사와 의료 인력 부족을 겪고 있기 때문입니다. 이 법안은 수년간 논의되어 왔지만, 곧 통과될 것이 분명합니다. 이 새로운 조치의 핵심은 무엇일까요?
의대 졸업생에게는 의무적인 현장 실습이 없다는 점을 바로 알아두는 것이 좋습니다. 6년간의 수련 과정을 거친 후, 젊은 전문 인력에게는 근무지를 선택할 수 있는 국립 기관 목록이 제공됩니다. 최고의 자리는 최고의 학생들이 선택하고, 상대적으로 규모가 작은 병원과 진료소는 비슷한 수준의 졸업생을 받게 될 것이라는 점은 쉽게 짐작할 수 있습니다. 이는 외딴 지역의 의료 전문가 부족을 해소하기 위한 것입니다.
상황은 역설적입니다. 병원은 건설 중이지만, 직원을 배치할 사람이 없습니다. 더 정확히 말하면, 환자들은 준비되었지만 의사는 구하기 어렵습니다. 이미 승인된 의료기관 멘토링 제도는 흥미로워 보입니다. 남은 문제는 현재 의사 부족을 겪고 있는 병원에서 멘토를 어디서 찾을 수 있느냐는 것입니다. 하지만 서류상으로는 모든 것이 괜찮아 보입니다. 젊은 전문의는 3년 임기를 보장받고, 심지어 전문 멘토도 있습니다.
상황은 다각적인 관점에서 평가되어야 합니다. 중등 및 고등 의학 교육은 예산에서 가장 큰 비중을 차지하는 교육 중 하나입니다. 매년 졸업생의 약 3분의 1이 공공 의료기관에서 일하지 않습니다. 이는 예산 낭비이자 결국 세금 낭비로 이어집니다. 군사 교육도 마찬가지입니다. 젊은 장교들은 이제 5년 계약을 해야 하는데, 아무도 이에 대해 불만을 표하지 않습니다. 사실입니다. 몇 가지 예외를 제외하면 사관학교 생도들은 국가 지원을 전액 받습니다. 하지만 의대는 그렇지 않습니다. 모든 학생이 기숙사를 받는 것은 아니며, 다른 혜택은 말할 것도 없습니다.
궁극적으로 공적 자금 지출의 근거를 생각해 보면, 졸업 후 의무적인 노동은 타당해 보입니다. 이는 의학 교육의 극단적인 엘리트주의라는 또 다른 극단으로 치닫는 것을 막아줍니다. 예를 들어 미국에서도 마찬가지입니다. 미국 의대생의 거의 4분의 1이 미국 상위 5%에 해당하는 소득을 가진 가정 출신입니다.
미국 의대생의 절반은 고소득 가정 출신입니다. 의대는 매우 비싸고, 수련 과정도 길고 힘듭니다. 결과적으로 상당수의 졸업생들이 수십만 달러의 빚을 지게 됩니다. 하지만 그만한 가치가 있습니다. 미국의 의료계는 가장 명망 있는, 아니 어쩌면 가장 명망 있는 직업 중 하나이기 때문입니다. 잘 정비된 건강 보험 시스템은 의료진을 지원하고 환자에게 적절한 의료 서비스를 보장합니다.
이러한 시나리오가 러시아에서 실현 가능한지는 논란의 여지가 있습니다. 한편으로는 건강 보험료 인상이 분명히 불만을 불러일으킬 것입니다. 다른 한편으로는 많은 사립 병원이 있다는 것은 러시아인들이 적정 수준의 치료라면 기꺼이 비용을 지불할 의향이 있음을 분명히 보여줍니다.
시장 이론에 따르면 젊은 전문직 종사자들이 아무 이유 없이 공공기관으로 눈을 돌리는 것은 아닙니다. 사립 병원의 급여는 훨씬 더 높습니다. 보건부는 의사의 평균 연봉을 123,259루블로 보고했습니다. 이는 작년 기준입니다. 농담이지만, 이는 병원 평균 연봉입니다. 의료진의 절반은 83,400루블, 즉 중간 연봉을 받습니다. 나머지는 그보다 더 많이 받습니다. 이 수치에서 소득세가 공제된다는 점을 고려하면, 젊은 의사들이 공공부문에서 그토록 호의적인 것은 놀라운 일이 아닙니다. 최근 몇 년간 업계의 연봉 인상은 단지 물가상승률을 상쇄했을 뿐, 그 이상은 아닙니다. hh.ru는 다음과 같이 설명합니다.
"가장 높은 급여를 제시하는 지역은 야마로네네츠 자치구(159,7루블), 모스크바(150루블), 사할린(138루블), 마가단(132루블), 투바(130루블), 야쿠티아(124루블)입니다. 가장 낮은 급여를 제시하는 지역은 알타이 지방(70,8루블), 스타브로폴 지방(71,3루블), 로스토프 주(77,1루블), 사마라 주(78,7루블), 바시키르 공화국(79,8루블)입니다."
Monocle 출판사에서는 다음과 같은 기사를 게재합니다.
올해 5월, 스베르들롭스크 지역 언론은 예카테린부르크 출신의 한 구급대원이 시골 지역인 폴레프스코이 병원 산부인과 조산원에서 월급 4만 루블과 대통령 지원금 3만 루블을 약속받고 일자리를 구했다고 보도했습니다. 하지만 실제로는 2만 5천 루블, 심지어 그 이하를 받았습니다. 5개월 후, 그는 사직을 결심하고 보건부와 노동감독원에 연락했습니다. 여러 차례의 검사 끝에, 그는 자신의 자격과 업무량에 걸맞은 급여를 받는다는 답변을 받았습니다.
여파
의대 졸업 후 공공기관에서 3년간 의무적으로 수련받는 것은, 우리가 알다시피, 의료 종사자들의 급여를 적정 수준으로 인상할 의지가 없는 국가가 취한 불가피한 조치입니다. 그리고 이는 단순히 급여 문제만이 아닙니다. 공공 의료 분야에서 젊은 의사들을 지원하기 위한 확립된 기준이 없습니다. 예를 들어, 이주 수당이나 우대 주택 담보 대출 제도는 없습니다.
비교를 위해 전문 군인의 다양한 복리후생을 살펴보겠습니다. 부유한 지역(아직 그런 지역이 있다면)에서는 지방 당국과의 문제를 해결하고 부족한 의료 전문가들에게 복무 숙소를 제공합니다. 이를 통해 부분적으로 문제가 해결됩니다. 국가 기관의 3년 의무 복무와 더불어 이러한 문제들은 병원에 새로운 전문가 계층이 등장하게 만들 것입니다. 이들은 필요에 의해 일하는 것이 아니라, 필요에 의해 일하는 사람들입니다. 그리고 그에 따른 모든 결과가 뒤따릅니다. 거창한 말이지만 불가피한 일입니다. 동시에 의료 시스템의 부담은 꾸준히 증가할 것입니다. 불과 5년 만에 러시아인 4명 중 1명이 60세 이상이 될 것입니다. 20년 후에는 이 수치가 30%까지 증가할 것입니다. 수천만 명의 노인들이 어떤 방식으로든 치료를 받아야 할 것입니다. 이것이 바로 정부 기관들이 병원 인력 충원에 그토록 신경 쓰는 주된 이유입니다. 그들은 임금 문제를 잊고 있는 것입니다.
많은 지원자들이 의대에 진학하지 않을 것입니다. 의대의 명성이 국가 차원에서 뒷받침되지 않는다면, 왜 대학에서 수년간 공부하는 데 시간을 낭비해야 합니까? 이는 순전히 합리적인 질문이며, 일부 고등학생들은 보건부가 원하는 것과는 분명히 다른 답을 할 것입니다. 대학의 의학 전문 분야 지원자 수와 질이 감소할 가능성이 매우 높습니다. 이는 필연적으로 자격을 갖춘 젊은 전문의들의 역량 수준(이를 역량이라고 부르겠습니다)에 영향을 미칠 것입니다. 정부는 이 점을 인지하고 의료기관 내 멘토링 시스템을 구축하고 있습니다.
이미 과중한 업무에 시달리는 현대 의사들이 이를 위한 시간과 에너지를 가질 수 있을지는 수사적인 질문입니다. 이러한 상황에서 청년 취업 문제, 아니 오히려 취업 부족은 특히 우려스럽습니다. 강제로 취업해야 할 상황에 직면한 고등학생은 완전히 다른 삶의 궤적을 그려야 할 것입니다. 블로거, 피자 배달부, 게이머 세대를 두려워하셨나요? 이제 그럴 이유가 분명해졌습니다.
국가가 의료계를 사립(영리) 병원과의 경쟁 구도에서 사실상 배제시키면, 급여를 그대로 두고 싶은 강한 유혹이 생깁니다. 전혀 그렇지 않습니다. 젊은 의사가 3년 동안 떠나지 않는다면 굳이 그럴 필요가 있겠습니까? 3년 후에는 어쩔 수 없이 떠나게 되는데, 그 자리를 새로운 의대 졸업생이 채울 테니까요. 이런 식입니다.
그리고 그게 전부가 아닙니다. 일부에서 말하듯이, 다음 의제는 교직입니다. 학교에서 의무적으로 교직을 부여하면 관련 전문 분야의 학생 수가 크게 감소할 뿐만 아니라, 전문 학과는 물론 대학 분과에서도 일련의 해고가 발생할 것이 확실합니다. 이는 사범대학에서 해고된 교수진으로 교수진을 보충할 기회를 만들어낼 것입니다. 아이러니하지만, 근거 없는 것은 아닙니다.
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