군대 분야에서 미국의 발전
Navistar Defense는 군대에 도착한 250 MAXXPRO DASH 구급차를 제조하여 성공적으로 작업하고 있습니다. General Dynamics의 일원 인 Hendrickson과 AxleTech International은 독립적 인 서스펜션을 제공했습니다. DXM 솔루션은 AxleTech 5000 시리즈 독립 서스펜션과 특수 Hendrickson 서브 프레임을 사용합니다.
미군은 군대의 모든 수준에서 성공을 거두었습니다. 군대의 병원이나 병원에서 상처를 입은 부상자를 현대 병원에서 돌보는 전장의 의사 나 의사에게 이르기까지 다양합니다.
그리고 실제로 이라크와 아프가니스탄 전쟁 10 년은 군대 의학에 혁명을 일으켰습니다. 즉석 폭발 장치 (IED)가 선호되는 유형이되었습니다. оружия 저항 세력과 나토군과 다른 나라들의 지상군에 맞서 싸우는 여러 세력들에 대해, 그들은 무작위로 그들의 희생자들에게 "다발성 상해"또는 다중 상해를 가했다. 이 두 국가에서 IED와 다른 무기의 치사율, 효율성 및 배치가 증가한 반면, 의료 산업계는 상처 입은 부상자의 생존율을 향상시키기위한 새로운 전략과 장비를 지속적으로 제공했습니다.
많은 전략
군사 의학 개발의 좋은 예는 미 해군입니다. 수십 년 동안이 함대는 구급대 원 및 기타 의료 전문가를 사촌 군대 해병대에 공급하여 점점 인상적인 결과를 가져 왔습니다. 지역 사회 노력 함대 군단 본부의 임상 프로그램 책임자 인 빈센트 데시 코 (Vincent Desicco) 대장은“역할 III 병원에 도착한 모든 희생자들의 생존율이 98 % 이상이되었다”고 전장에서 해병대와 연합군에게 제공되는 서비스의 질을 향상시키기 위해 노력했다.
병원 역할 III는 일반적으로 부서 수준 이상에 위치합니다. 여기에는 특수 진단 도구, 전문 외과 및 의료 서비스 및 기타 리소스가 포함됩니다.
군사 의학은 비대칭 21 전장의 복잡한 문제를 해결하기 위해 교육, 방법, 기술 및 기타 프로세스를 결합했습니다.
알링턴의 의료 기관 임원 중 한 명은 예를 들어 외과 서비스 분야의 예비 교육에 중점을 두었습니다.이 과정은 의료 차량 서비스가 극장에 보내지기 전에 의료 서비스의 준비 상태를 크게 향상 시켰습니다. "부상자, 간호원, 병원 전 의료 진료를 피난시키는 과정은 전투에서 해군 약의 효과를 증가 시켰습니다."라고 외과 치료의 과정이 모든 의료 요원에 필요합니다. 코스 커리큘럼은 끊임없이 개선되고 있으며 실제적인 경험과 군사 충돌에 대한 운영 분석을 바탕으로 마무리되고 있습니다. "
물류 측면에서 볼 때 함대 의료계는 승인 된 의료 장비 목록, 승인 된 치과 장비 목록 및 개별 응급 키트 어셈블리를 4 년마다 검토합니다. 구식의 비효율적 인 의료 장비가 교체되고 재고가 보충되거나 파괴되어 올바른 장비와 소모품을 전쟁터에서 사용할 수 있습니다.
출산의 임상 관행 지침은 SVU 폭발로 인한 다발성 외상 중 하나 인 외상성 뇌 손상으로 의심되는 부상자를 확인하고보다 효과적으로 치료하는 데 도움이되었습니다. Desicco는 또한 환자를 감싸고 붕대를 감싸는 방법이 상처 치료제를 고위 의료기관으로 대피 할 때 저체온증의 영향을 줄였다. "최근에 고급 인공 호흡 수술 팀과 외상 구호 소대를위한 승인 된 의료 장비 목록에 소개 된 신체 솔루션 히터 및 주입 펌프는 부상자의 생존율을 높이는 신속한 인공 호흡을 부상 현장에 더 가깝게 허용하는 의료기 기용 표준을 향상시킵니다."
벨몬트 주입 펌프의 예
기타 기술 개선
전장에 있던 의료진과 의사들과 군대 의료 기관의 동료들은 상처 입은 환자를 치료하기 위해 계속해서 치료를받습니다.
간단한 기술 솔루션은 응급 서비스가 심각한 출혈로 인한 사망률을 낮추는 데 도움이되는 향상된 하네스를 포함합니다. Desiccot은 또한 출혈성 상처, 특히 몸통과 머리에 상처와 같은 지혈을 할 수없는 경우에도 비슷한 방법으로 지혈 거즈가 생존율 증가에 기여했다고 언급했다. 개량 된 거즈에 대한 끊임없는 요구는 4 월 2013에서 부분적으로 만났습니다. Combat Medical Systems (CMS)는 군사 의료 장비 및 장비 공급을 위해 5 년 간의 펜타곤 계약을 체결했습니다.
이 계약에는 QUIKCLOT Combat Gauze 거즈 (생명을 위협하는 출혈로 최전방에서 지원하는 국방부 표준)가 포함되어 있습니다. CMS는 모든 군 지부를위한 Z Medica 지혈제 제품의 독점적 인 방위 공급자입니다. 그들은 각각의 응급 처치 키트, 구조 전사 가방, 의료 및 파라 메딕 키트별로 승인됩니다.
EZ-IO 시스템은 드릴과 같은 배터리 구동 장치와 특수 바늘을 결합하여 6 곳의 뼈에 빠르고 안전하게 침투합니다. 이 시스템을 사용하면 필요한 액체 및 약물을 90 초 내에 올바른 장소로 전달할 수 있습니다.
기술의 복잡성으로 옮겨 가면서 Vidacare는 미국 및 다른 국가에서 군 복무를위한 혈관 내 접근 시스템 EZ-IO를 제공했습니다. 이 제품은 아프가니스탄에서 찾을 수 있습니다. 이 장치는 가장 큰 뻣뻣한 정맥 - 가슴 내 공간의 사용을 통해 상처 입은 군인에 대한 빠른 혈관 접근의 최전선에서의 의료 서비스의 오랜 요구에 대응합니다. 회사의 대변인 인 Lisa Owens는 EZ-IO가 건전지로 작동되는 드릴 타입의 도구와 여섯 개의 삽입 부위에서 빠르고 안전하게 침투하기 위해 특수 제작 된 바늘을 결합했다고 보도했습니다. 이 도구를 사용하면 중요한 체액과 약물을 전달하는 데 90 초 밖에 걸리지 않습니다.
"연구 결과에 의하면, 골수 내 공간을 통해 약물과 체액을 흡수하는 것이 실제로 정맥 주사법과 동등하며,이 뻣뻣한 정맥을 사용할 가능성이 급속하게 증가하는 것으로 나타났습니다. EZ-IO 시스템은 골수를 몇 초안에 안전하게 통과하면서 즉각적이고 안정적이며 통제 된 골수 내 접근을 제공하는 골수 내 접근을위한 의료 표준의 조상이되었습니다.
군사 의료계에서 사용되는 새로운 장비 중 생체 신호 모니터 인 PROPAQ M
Zoll의 포트폴리오는 새로운 PROPAQ MD 모니터 / 제세 동기와 PROPAQ M. 코어 모니터 대변인 인 다이안 이간 (Diane Egan)에 의해 2013에서 업데이트되었다고 회사의 대변인 인 하이 폴리 테크놀로지가 보완되었습니다. 단일 가벼운 장치로 향상된 임상 매개 변수 및 확장 된 통신 기능. "PROPAQ MD는 다른 유사한 모니터 / 제세동 기보다 60 % 적고 40 % 가볍습니다. 전체 구성의 PROPAQ M은 PROPAQ 5 Encore 모델보다 206 파운드가 적습니다. 두 가지 PROPAQ 구성에는 환자의 헤모글로빈, 카복시 헤모글로빈 및 메트 헤모글로빈 산소 공급을 측정하는 최신 MASIMO RAINBOW SET CO-Oximetry 기술이 포함됩니다. 새로운 PROPAQ 장치는 암호 해독, 생명을 위협하는 부정맥 신호 전달, Oridion ЕtCO12, 비 침습적 혈압 측정 Welch Allyn, 세 가지 침입 혈압 및 두 가지 상온과 함께 2 심전도 유도를 제공합니다. 이 두 제품을 함께 사용하면 오늘날 시장에서 가장 강력한 모니터 및 모니터 / 제세 동기가 제공됩니다. "
Egan은 비록 Zoll 제품이 아프가니스탄과 모든 수준의 의료 서비스에서 제공되지만 그녀는 그들에 대한 더 자세한 정보를 제공 할 수 없다고 언급했습니다.
비틀림으로 인한 출혈을 조절하는 하네스에는 금속로드 또는 플라스틱 조각이 게이트라고하는 레버로 사용됩니다. 이 문은 1-2 인치의 사지 주변에 놀라운 조임력을 만들어냅니다. 모든 현대 vorotkovy 번들은 출혈을 막을 수있는 적절한 노력을 달성하기 위해 막대를 고정하기위한 메커니즘을 가지고 있습니다. 일부 배선 장치는 게이트가 풀리지 않도록 단단한 플라스틱 곡선 끝을 사용합니다. 다른 것은 벨크로 패스너로 고정되어 있습니다. 현대 하네스가 최근에 많이 개선되어 가장 좋은 것을 선택하기가 어렵습니다.
ATK BlackHawk High Performance Fighting Uniform 버전 HPFU (High Performance Fighting Uniform Version)가 표준 언로드 조끼처럼 보이지만 ATK BlackHawk Integrated Tourniquet System (ITS)이 포함되어 있습니다. 하나의 지혈대가 각 팔의 겨드랑이 영역과 각 다리의 대퇴부에 사전 설치되어 있으며, 독립적으로 또는 친구의 도움으로 즉시 활성화되어 응급 상황에서 출혈을 줄입니다.
이라크와 아프가니스탄에서의 전투에서 도시에서 부상자와 부상자를 성공적으로 수송하고 어려운 지형을 극복하는 문제와 평평하지 않은 길을 따라 이동하여 장애인 군인을 얻는 문제도 매우 심각했습니다.
Oshkosh Defense는 이러한 요구에 대응하여 M-ATV Tactical Ambulance Ambulance를 개발했습니다. Serge Buchakjyan, Oshkosh Defense의 국제 프로그램 담당 부사장은 M-ATV Tactical Ambulance는 군사 의료진이 다른 수단으로는 도달 할 수없는 장소에 도착할 수 있도록 MRAP 차량의 오프로드 기동성 및 수평 보호 기능이 우수하다고 언급했습니다. "이 기계는 아프가니스탄에서 연합군을 지원하는 M-ATV 계열 기계의 일부입니다. 이 패밀리는 2009에 최초로 배치 된 이후 안전한 오프로드 차량의 표준이되었습니다. 지금까지 우리는 많은 국가에서 9500 이상의 M-ATV 기계를 주문 받았습니다 "라고 Buchakjyan은 2013 봄에 말했습니다.
MRAP 구성시 구급차의 여러 모델이 있으며, 그 중 BAE RG33L과 Navistar MAXXPRO Plus가 있습니다.
캠프 펜들턴 의과 대학 학생들은 아프가니스탄에 파견되기 전에 집중적 인 훈련 프로그램을 마칩니다. 확장 의료 훈련은 칸다하르의 3 의료 센터에 도착한 모든 희생자의 생존율을 최대 98 %까지 증가 시켰습니다.
지평선에
미국이 아프가니스탄에서 군사 작전을 포기하고있는 동안, 모든 군대의 의료계는 계속해서 군대 의학 분야의 현대적인 발전을 촉진한다. Desicco는 다음 6 - 12 개월 동안 의료 차량 단위에서 볼 수있는 몇 가지 개발 상황을 확인했습니다.
한 가지 예는 특정 전투 상황에서 함대 의료 요원이 사용할 병원 이전 치료에 혈장 대체제를 사용하는 것입니다. 외상성 뇌 손상의 조기 진단을위한 스마트 폰 형태의 애플리케이션도 연중 내내 제공 될 예정입니다.
가장 주목할만한 시스템은 운송 중 해군 관리 시스템에서 사용되는 산소 환기 및 외부 흡입 MOVES (산소 환기 장치 및 외부 흡입 모니터링)를위한 단일 통합 장치를 포함합니다. "MOVES는 함께 200 파운드의 무게를내는 5 개의 개별 장치를 대체합니다. 운동은 대략 55 파운드이며 환자의 접근성을 높이기 위해 들것에 설치됩니다. MOVES는 배터리로 작동하며 작동 시간은 4-5 시간입니다. 한 가지 중요한 개선점은 시스템에 산소 포화도 기능이 포함되어있어 산소 실린더를 항공기 탑승 중 압력을 가할 필요가 없게하는 것 "이라고 Desicco는 강조했다.
MOVES는 2012 10 월 토론토 연구 센터에 발행 된 계약에 따라 CPA 부서로 전달됩니다.
현장 마취 시스템 FAS (Field Anesthesia System)는 isoflurane 및 sevoflurane을 증기 형태로 생산 및 공급합니다. 시스템은 마취 기화기를 통해 후드를 교체합니다. "FAS는 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다. 그녀의 작업은 대륙 클리닉에서 사용되는 마취 시스템의 작업과 매우 유사합니다. 즉, 마취과 의사와 마취사의 조수에게 더 익숙한 장치입니다. 사용자는 배포 전에 장치 사용 방법을 배울 수 있다고 Desicco는 말했습니다. - 장치의 무게는 10 파운드 미만이며 설치 공간이 적습니다. 드롭퍼 용 삼각대에 장착 할 수 있습니다. 시스템은 폐회로 또는 유출을 위해 구성 될 수 있습니다. 그것은 이동을 포함하여 이미 사용 된 폐 인공 호흡기와 함께 작동하도록 설계되었습니다. "
가까운 장래에 부상당한 군인에 대한 의료 수준을 향상시킬 다른 획기적인 프로젝트가 있습니다. 여기에는 전장에서 사용하기위한 새로운 인공 호흡 용 유체의 개발이 포함됩니다. 해럴 메디컬 센터 (Naval Medical Center)의 보제 의학 부국장 인 Douglas Tadaki 박사는 수천 명의 구급 요원과 응급 서비스가 사용하는 출혈을 막는 현재의 절차에는 잃어버린 피를 대체하기위한 생리 식염수의 도입이 포함되어 있다고 지적했다. "이 소생 액체는 1850에서 만들어졌으며 그 이후로는 거의 변하지 않았습니다. 국방부는 분실 된 혈액량을 대체 할뿐만 아니라 환자를 안정화시키고 출혈시 혈액 응고를 보장하며 조직에 산소를 전달하는 등 새로운 방법을 사용하는 선구자가되었습니다. "
대량 생산 시스템 중 Zoll PROPAQ 플랫폼은 기반 기술을 유지합니다. Egan은 군대가 고급 임상 매개 변수를 측정하라는 요청에 따라, 특히 혈류가 약한 상황에서 산소 포화 상태의 변화를 신속하게 탐지하도록 설계된 MASIMO E1 센서를 제공 할 것이라고 언급했습니다. "Zoll은 군대가 차세대 모니터에 중요한 요소로 확인한 몇 가지 추가적인 MASIMO RAINBOW SET 매개 변수 (예 : 총 헤모글로빈)를 포함 할 것입니다."라고 그녀는 덧붙였다.
도움이 필요하다.
기술 이니셔티브 및이 기사의 범위를 넘어서는 기타 작업을 빠르게 개발하는 것 외에도 주요 요구 사항은 전장에서의 응급 의료 효과의 효과가 계속 증가하고 있으며 가장 중요한 개선은 부상당한 병사의 생존율입니다.
산업 및 학계의 DeCicco "가장 중요한 업무 분야"목록의 상단에는 간호사에게 피해자의 상태에 대한 빠르고 신뢰할 수있는 실제 정보를 제공 할 수있는 모니터링 방법론이 개선되어 있으며 이는 매우 중요 할 수 있습니다. 정보가 디스플레이에 표시되고 모든 캐리어에 언로드되거나 (바람직하게는) 프린터에 출력되어 환자의 병원 전 문서에 획득 된 데이터를 포함시킬 수 있다면 특히 유용 할 것입니다. "심장 혈관 기능 부족을 예측하고 인공 호흡 노력을 결정하는 데 매우 유용 할 수있는 산소 또는 기타 생리적 매개 변수가있는 조직의 포화 상태를 안정적으로 결정할 수있는 모니터도 전장에서 큰 이점이 될 수 있습니다."
이와 유사하게 건강 보험의 이전 가능성과 책임에 관한 법률을 준수하는 더 가볍고 작으며 에너지 절약적인 의료 장비의 개발 또한 해군의 의약품에 매우 효과적입니다. "장치는 개인 정보 보안 및 건강 정보 보호를 보장하고 사이버 공격에 대한보다 강력한 보안을 제공해야합니다. 이것은 항공기 기내에서 사용할 수있는 안전한 무선 통신이며, 전장에서 생존하기 위해서는 휴대 가능하고 내구성이 있어야합니다. 그러한 장치는 미군의 통과 의료 정보 시스템과 통신 할 수 있어야하며 모든 수준의 의료를 통해 부상 현장으로부터 환자의 전자 기록을 보관할 수 있어야합니다. "
또한 어려운 전투 상황에서 일하는 병사들의 호흡기에 대한 외상 치료 옵션을 개선하고 확장하기위한 방법과 기술에 대한 연구를 수행하는 것이 유용 할 것이다. Desicco는 "새로운 기술 솔루션이 개발되어야하며 이는기도 부상으로 희생 된 환자를 평가해야합니다. 이러한 장치는 작고 가볍고 내구성이 뛰어나고 사용하기 쉽고 최소의 교육 시간으로 기본적인 응급 처치 기술을 갖춘 직원이 사용할 수 있어야합니다. "
또한 함대의 의학계는 다혈증을 예방할 수있는 지혈제 연구뿐만 아니라 냉동을 필요로하지 않는 신선한 냉동 혈장 대체제 개발에 관심이 있습니다.
사용 된 재료 :
www.monch.com
www.navistardefense.com
www.belmontinstrument.com
www.zoll.com
정보