죽음의 트라우마 삼위일체. 저체온증
부상
추운 날씨 직전에 나는 부상 자체만큼 뚜렷하지 않고 오히려 그 결과인 위험을 상기할 필요가 있다고 생각합니다.
일반적으로 손상은 병변의 양에 따라 다음과 같이 나뉩니다.
• 고립(한 기관 또는 근골격계의 한 부분 내 손상);
• 다중(여러 기관 또는 사지의 여러 부분에 대한 손상, 즉 근골격계의 두 개 이상의 부분 또는 부분이 동시에 골절됨);
• 복합(내부 장기 및 근골격계 동시 손상).
모든 부상은 국소 염증 및 가능한 후속 조직 괴사의 발달과 함께 출혈 또는 부기를 동반합니다. 심각하고 다발성 손상은 일반적으로 외상성 쇼크를 동반하며 매우 생명을 위협합니다.
외상성 쇼크의 징후:
• 동맥 및 정맥압의 강하;
• 심박수 증가;
• 배설되는 소변량의 감소;
• 의식의 억압 또는 반대로 운동 흥분.
저체온증
또한이 주제는 국내 부상이 아닌 전투의 틀 내에서 고려됩니다. 전투 외과 부상은 총상과 총상이 아닌 부상으로 구분되지만 어떤 경우에도 저체온증의 위험이 있습니다.
저체온증이 위험한 이유는 무엇입니까?
임상 관찰에 따르면 저체온증의 배경에 대해 서맥 (심장 박동수가 분당 60 회 미만의 병리학 적 감소) 및 심실 세동 (위험한 유형의 빈맥)이 발생할 수 있습니다.
저체온증이 외상으로 인한 사망률 증가와 직접적으로 관련되어 있음에도 불구하고, 저체온증이 사망 발생률에 미치는 영향에 대한 질문은 여전히 열려 있습니다. 사람이 저체온증 없이 사망했는지 여부를 결정하기가 매우 어렵기 때문에 이 문제에 대한 합의는 아직 없습니다.
2004년 NTDB(National Injury Data Bank) 분석에 따르면 기온이 떨어지면 사망률이 증가하여 39°C에서 약 32%에 이르렀고 낮은 온도에서는 일정하게 유지되었습니다. 온도가 섭씨 32도 아래로 떨어지면 사망률이 일정하게 유지되며, 이는 부상의 심각성에 관계없이 생리학적 메커니즘이 체온을 교정할 수 없는 임계값을 나타낼 수 있습니다. 쇼크의 심각도가 결과를 크게 나타내지만 저체온증은 심각한 외상과 관련된 심각한 사망에 독립적으로 기여합니다.
열이 손실되면 신체의 체온 조절 메커니즘이 활성화됩니다. 떨림과 혈관 경련. 떨림은 과도한 근육 활동을 통해 열이 방출되도록 합니다. 혈관 경련은 피부로 가는 혈액의 흐름을 감소시켜 신체의 냉각 속도를 늦춥니다.
감기의 지속적인 영향으로 (신체의 열 전달을 위반하는 경우 일반적인 실내 온도도 차가워 질 수 있음) 신체의 일반적인 신진 대사 과정이 억제되어 중추 신경계를 침범합니다 , 심혈관, 호흡기 및 기타 신체의 중요한 기능.
체온이 더 떨어지면 헤모글로빈과 산소의 친화력이 증가하고 혈액 점도가 증가하며 심장의 펌핑 기능과 폐 환기가 감소하고 호흡 중추의 활동이 억제됩니다.
체온이 26-27 ° C로 떨어지면 호흡기 센터의 일차 마비가 발생할 수 있습니다. 호흡 정지는 심한 저체온증 상태에서 사망의 주요 원인입니다.
전투 상처의 저체온증
물론 총상으로 심각한 단계의 저체온증에 걸릴 확률은 불리한 환경 조건에 노출되는 것보다 훨씬 낮습니다. 그러나 이 경우 그 위험은 정확히 보이지 않는 데 있습니다.
문제는 다음과 같은 요인의 조합으로 인해 악화됩니다.
1. 대량의 혈액 손실은 교감 신경계의 흥분으로 이어지며, 이는 차례로 다량의 카테콜아민을 방출합니다(카테콜아민에는 특히 아드레날린, 노르에피네프린, 도파민 및 도파민과 같은 신경 전달 물질이 포함됨). 동시에, 아드레날린과 노르아드레날린의 양은 표준을 여러 번 초과합니다. 카테콜아민의 영향으로 모세혈관이 먼저 경련을 일으키고 그 다음에는 더 큰 혈관이 경련합니다. 심근의 수축 기능이 자극되고 빈맥이 발생합니다. 간과 비장이 수축하여 저장소에서 혈관층으로 혈액을 내보냅니다. 동정맥 션트는 폐에서 열립니다.
2. 사지가 다쳤을 때 지혈대의 작용으로 인해 신체의 일부가 혈류에서 차단되어 독립적으로 열전달을 유지할 수 없음을 의미합니다. 무엇보다도 지혈대에 장기간 노출되면 주로 주요 동맥 근처에 있는 큰 신경에 부정적인 영향을 미칩니다.
3. 충치로 인한 내부 출혈은 특별한 준비와시기 적절한 의료 덕분에 멈출 수 있습니다. 도움이나 운송을 기다리는 단계에서 출혈은 저체온증을 유발할 수 있으며, 이는 차례로 희생자의 상태를 악화시키고 이로 인해 누적됩니다.
따라서 총상으로 인한 저체온증은 치료해야 하는 결과임이 분명합니다. 이상적으로는 저체온증 발병을 예방하기 위한 조치가 예를 들어 MARCH 알고리즘과 유사한 돌봄 행동 패턴의 일부여야 합니다.
도움
저체온증 발병을 예방하기 위한 지원 제공.
제 생각에는 저체온증을 다루는 것보다 저체온증을 잊어 버리는 것이 더 쉽습니다. 분명히 가장 중요한 규칙은 희생자를 따뜻하게하는 것입니다.
피해자의 체온이 섭씨 32도 이상이면 담요를 사용하여 체온을 올릴 수 있으며 주변 온도, 의복, 온열 패드 및 기타 물건을 올릴 수 있습니다.
섭씨 32도 미만의 온도는 담요를 데우고, 흡입된 공기의 온도를 높이고, 따뜻한 용액으로 위장관을 씻는 등 보다 적극적인 조치가 필요합니다. 환자를 내부에서 따뜻하게 하는 것이 때때로 제공되지만 이 기술에 대한 경험은 제한적입니다.
심각한 저체온증의 치료를 위해 혈액 투석과 체외 순환이 권장되며 이는 희생자의 입원이 필요함을 분명히 암시합니다.
저체온증 중에는 술과 커피를 엄격히 금합니다.
조사 결과
물론 저체온증과의 싸움에서 새로운 것은 없으며 대부분의 경우 모든 사람이 이미 모든 것을 알고 있습니다.
모든 구조 활동은 구조를 목표로 하는 프로그램의 일부일 뿐이며 고유한 순서와 중요성이 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 지혈대의 전환이 출혈의 정지 후에 이루어져야 하는 것처럼, 저체온증의 통제는 그 발달에 앞서서 필요한 모든 조치를 따라야 합니다.
결과적으로 우리는 사건에 대한 대응이 아니라 예방의 중요성에 다시 안주하게 되었습니다. 예, 지루합니다. 전투 상황에서 매우 어려운 이것을 기억해야하지만 생명을 구하는 것은 예방입니다.
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